輸卵管

輸卵管爲一對細長的管狀器官，全長7．4—13．2cm，直徑(外徑)約0．5cm。輸卵管位于子宮底的兩側，子宮闊韌帶的上緣内，其内端與子宮底的外側角相連，外端到達卵巢的上方，遊離子腹腔内。每側輸卵管有兩個開口，一個開口于子宮腔，另一個開口于腹膜腔。輸卵管常因陰道、子宮的上行感染或腹膜腔的炎症而受累。 　　(1)輸卵管的形态：輸卵管由子宮底和子宮體交界部的兩側起始，先水平伸向外，到達卵巢下端附近轉向上行，于卵巢上端，再彎曲向後内，沿卵巢後緣下行，環抱卵巢的上端。輸卵管由内向外可分爲四部，即子宮部(子宮壁間部)、峽、壺腹和漏鬥。 　　①輸卵管的子宮部(Uterine part)或子宮壁間部(Utehne interstitialpart)：輸卵管子宮部是從子宮外側角向内貫穿子宮壁的一段，長約lcm，其内端以細漏鬥狀開口于子宮腔，稱爲輸卵管子宮口(Uterineorificeofuterinetube)，直徑約0．1cm，較腹腔口小。 　　②輸卵管峽(1sthmusofuterinetube)：輸卵管峽是從子宮外側角水平向外延伸，達卵巢下端附近的一段，約占輸卵管全長的1／3，内接輸卵管子宮部，外連輸卵管壺腹。此部短而細直，壁厚腔窄。輸卵管炎易造成峽部堵塞而導緻不孕或宮外孕。在臨床計劃生育手術中，輸卵管峽部是輸卵管結紮術和矽膠粘合術的首選部位。 　　③輸卵管壺腹(Ampullaofuterine tube)：輸卵管壺腹延續于輸卵管峽的外端，是輸卵管最長，管徑最粗的一段。其長度爲3．47—4．13cm，約占輸卵管全長的2／3，直徑(外徑)爲0．37—0．47cm。輸卵管壺腹部呈“S”彎曲，自卵巢下端起于輸卵管峽部外端，先向外行，然後彎向上，沿卵巢前緣上行，至卵巢上端，再彎曲向後，移行于漏鬥部。壺腹部是卵子受精處，若受精卵植入此部，則形成輸卵管妊娠。 　　④輸卵管漏鬥(1nfundibulumofuterine tube)：輸卵管漏鬥先輸卵管的末端，膨大呈漏鬥狀。漏鬥的中央，有輸卵管腹腔口(Abdominalorificeo{uterinetube)。當漏鬥部的肌層松弛時，此口直徑爲0．24—0．36cm。漏鬥的周緣有多數放射狀不規則的突起，稱爲輸卵管傘(Fimbriaeofuterine tube)，長0．42—0．55cm。輸卵管傘的内面蓋有黏膜，其中最長的一個突起，稱爲卵巢傘(Ovarianfimbria)，與卵巢表面相連。卵巢傘内黏膜上的溝比輸卵管傘上的要深，因此，有人認爲卵巢傘可能是引導卵子進入輸卵管腹腔口的通路。　　(2)輸卵管的血管、淋巴管及神經： 　　①動脈：主要由子宮動脈的輸卵管支和輸卵管峽支分布；輸卵管漏鬥部有卵巢動脈的傘支分布，二者間互相吻合，并發出20—30條小支分布于管壁，并互相吻合成網。 　　②靜脈：一部分入子宮陰道叢，另一部分入卵巢靜脈叢。 　　③淋巴管：與卵巢和子宮上部的淋巴管同入腰淋巴結。 　　④神經：主要由來自卵巢叢及子宮陰道叢的交感神經和副交感神經支配。