子宮内膜炎的檢查方法

      (一)臨床表現

　　1．症狀表現在下列四方面：

　　(1)盆腔區域疼痛在月經間歇期間出現下腹部墜脹痛及腰骶部酸痛。

　　(2)白帶增多 因内膜腺體分泌增加所緻。一般爲稀薄水樣，淡黃色，有時爲血性 

白帶。老年性子宮内膜炎呈膿性白帶，并常含少量血液。當子宮積膿時分泌物呈膿性伴臭味。

　　(3)月經過多 經期規則而經血量倍增，流血期顯著延苌。不規則出血較少見。

　　(4)痛經多見于未産婦女，但嚴重痛經者少見，可能由于内膜過度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過度痙攣性收縮所緻。

　　2、體征 輕度炎症時，雙合診可無異常發現。當子宮積膿時，查子宮呈球形增大．柔軟并壓痛，窺陰器檢查可見宮頸排出血性膿液，奇臭。

      (二)診斷性刮宮 可明确發病原因及排除惡性病變。術前應控制炎症三天，術後繼續給予抗生素消炎。術中操作應輕柔，因感染的宮壁脆弱，易緻子宮穿孔。老年性子宮内膜炎其内膜菲薄，刮取時更應注意。流産後子宮内膜炎可能殘留胚胎組織，應仔細全面刮取，往往可同時起到治療作用。

      (三)病理檢查

　　1．巨檢 子宮内膜腫脹、蒼白。

　　2．鏡下檢查 内膜間質内有很多漿細胞及淋巴細胞浸潤。值得指出的是，較多的漿細胞出現對診斷極爲重要。炎症時間較久者可見纖維母細胞及毛細血管增生。老年性子宮内膜炎呈現血管壁厚、硬化，有時有鈣化。病變嚴重時局部有潰瘍形成。内膜腺體萎縮時，表面上皮可有鱗狀化生，當鱗狀化生廣泛時有大片的鱗狀上皮覆蓋整個子宮腔内壁，稱爲子宮魚鱗癬。流産後子宮内膜炎應注意有否絨毛、蛻膜等存在，特别是流産較久，絨毛可高度退化，甚至找不到絨毛，但常在血管的周圍可找到散在的片塊狀蛻膜組織。