子宮内膜癌

子宮内膜癌

endometrial carcinoma

起源于子宮内膜腺體的惡性腫瘤。又稱子宮體癌。常見的婦科惡性腫瘤。本病的發生與雌激素持續刺激子宮内膜有關。好發于更年期和絕經期，多見于未婚、少産、肥胖及患高血壓、糖尿病的婦女。常合并多囊卵巢綜合征、功能性子宮出血、子宮肌瘤及分泌雌激素的卵巢腫瘤等。更年期後卵巢分泌雌激素減少，而腎上腺分泌的雄烯二酮增多并在體内轉化成低活性雌酮，其長期作用于子宮内膜可使之增生及惡變。外源性雌 激 素也 是誘因之一。腫 瘤的生長方式有兩型：①彌漫型。癌 瘤 侵及全部内膜 ，呈息肉狀或菜花狀 ，質軟、脆，有出血及壞死。②局竈型。常位于宮底及宮角，呈局限肉樣生 長，易 較早 發生肌層侵犯 。顯微鏡下病理分型：腺癌占80％以上；腺角化癌占 11％ ～ 20％ ；腺鱗癌占 7％，惡性度高；透明細胞癌及狀漿液性均少見，預後差。

臨床分4期 ，Ⅰ期癌限于子宮體 ，早期病變限于子宮内膜，無肌層浸潤；Ⅱ期病變累及宮頸；Ⅲ期癌侵及子宮以外的卵巢、卵管等或有淋巴結轉移；Ⅳ期癌已侵犯膀胱、腸管及遠處的肺、肝等髒器。本 病的 轉 移途徑主要爲淋巴轉移，其次是局部蔓延；血行播散多在晚期。

主要的子宮内膜癌

endometrial carcinoma

起源于子宮内膜腺體的惡性腫瘤。又稱子宮體癌。常見的婦科惡性腫瘤。本病的發生與雌激素持續刺激子宮内膜有關。好發于更年期和絕經期，多見于未婚、少産、肥胖及患高血壓、糖尿病的婦女。常合并多囊卵巢綜合征、功能性子宮出血、子宮肌瘤及分泌雌激素的卵巢腫瘤等。更年期後卵巢分泌雌激素減少，而腎上腺分泌的雄烯二酮增多并在體内轉化成低活性雌酮，其長期作用于子宮内膜可使之增生及惡變。外源性雌 激 素也 是誘因之一。腫 瘤的生長方式有兩型：①彌漫型。癌 瘤 侵及全部内膜 ，呈息肉狀或菜花狀 ，質軟、脆，有出血及壞死。②局竈型。常位于宮底及宮角，呈局限肉樣生 長，易 較早 發生肌層侵犯 。顯微鏡下病理分型：腺癌占80％以上；腺角化癌占 11％ ～ 20％ ；腺鱗癌占 7％，惡性度高；透明細胞癌及狀漿液性均少見，預後差。

臨床分4期 ，Ⅰ期癌限于子宮體 ，早期病變限于子宮内膜，無肌層浸潤；Ⅱ期病變累及宮頸；Ⅲ期癌侵及子宮以外的卵巢、卵管等或有淋巴結轉移；Ⅳ期癌已侵犯膀胱、腸管及遠處的肺、肝等髒器。本 病的 轉 移途徑主要爲淋巴轉移，其次是局部蔓延；血行播散多在晚期。

主要的臨床症狀是不規則陰道出血。絕經後出血爲本病特征。絕經前表現爲月經量多，經期延長，勞累用力後有少量陰道出血。其次爲陰道排液量增多，水樣或血水樣。病程晚期可有貧血、消瘦、下腹及腰骶部疼痛等。診斷根據病史、臨床檢查及子宮内膜病理檢查等。分段診斷性刮宮是主要的确診方法，即操作時先刮頸管再探宮腔刮取子宮内膜，标本分别做病理切片檢查 。該病須與月經失調 、子宮内膜 息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮其他惡性腫瘤、輸卵管癌、老年性陰道炎相鑒别。治療以手術切除爲主，輔以放射治療、化療及孕酮類抗雌激素制劑等。

是不規則陰道出血。絕經後出血爲本病特征。絕經前表現爲月經量多，經期延長，勞累用力後有少量陰道出血。其次爲陰道排液量增多，水樣或血水樣。病程晚期可有貧血、消瘦、下腹及腰骶部疼痛等。診斷根據病史、臨床檢查及子宮内膜病理檢查等。分段診斷性刮宮是主要的确診方法，即操作時先刮頸管再探宮腔刮取子宮内膜，标本分别做病理切片檢查 。該病須與月經失調 、子宮内膜 息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮其他惡性腫瘤、輸卵管癌、老年性陰道炎相鑒别。治療以手術切除爲主，輔以放射治療、化療及孕酮類抗雌激素制劑等。