子宮癌的治療

子宮癌亦稱子宮内膜癌或子宮内膜腺癌。與子宮頸癌相比，子宮癌發病年齡推遲10年，多見于50歲以上婦女，75%發生于絕經後。近年來子宮癌發病有增多趨勢，美國診斷的子宮癌新病例，1982年已超過38000例。

            　　臨床調查發現子宮癌發生與以下因素有關：（1）未孕、未産、不孕。受孕次數低、未産婦比有5個孩子的婦女患子宮癌的機會高3倍；（2）肥胖，體重超過标準11.34-22.68公斤的婦女患子宮癌的危險性高9倍；（3）糖尿病，10%的子宮癌患者合并糖尿病；（4）高血壓，50%的子宮癌伴高血壓；（5）社會經濟因素，子宮癌多發于中、上等社會階層婦女。美國的白人和黑人婦女子宮癌的發生率之比爲2：1。

            　　傳統的手術、化療和放療是子宮癌的主要治療手段。對I、II期病例應予手術切除子宮及附件；對III期病例仍以手術爲主，争取作次廣泛子宮切除及淋巴結清掃術。

            　　術前放療可提高手術治療的效果。晚期和複發癌一般給予放療，同時予以化療和激素治療。目前認爲，子宮癌的發生與雌激素的作用有關。長期雌激素刺激可引起正常内膜增生，其中部分可轉化爲癌。應用孕激素對抗雌激素，可使子宮癌退縮，特别對年老患者，癌細胞分化較好的病例，或癌細胞的孕激素受體蛋白含量高者，應用孕激素的效果往往較好。孕激素治療的最大優點是不良反應小，特别是無一般化療藥物抑制骨髓的副作用。常用醋酸甲羟孕酮（medroxy
            progesterone
            acetate），每次500毫克，每周2次，如在4-8周内見效，改爲口服，每周1000毫克，共1年，然後改爲每周500毫克，長期服用。

            　　對晚期子宮癌的治療，是一複雜的工作。除了放、化療和激素療法外，某些高新技術常能收到較好效果。我院一般采用盆腔動脈插管化學栓塞和氩氦刀冷凍聯合治療。自2001年至今，共有21例患者接受治療，其中17例取得良好效果。

            　　舉例：林某某，女，64歲，印尼華裔居民。2001年12月份，患者感下腹疼痛和不規則陰道流血。在雅加達等醫院診斷爲子宮癌Ⅳ期，已失去手術切除時機。2002年3月19日來本院治療，先後接受盆腔動脈化學栓塞治療，一周後，在B超引導下經皮作氩氦刀冷凍治療。2004年5月來院複查，子宮癌已消失，病人全身情況良好。