子宮内膜癌的病因學

　　子宮内膜癌的真正發病原因迄今不明，但其發病的危險因素卻長期被人們注意。其危險因素有：

　　一、肥胖  脂肪過多将增加雌激素的儲存，以及增加血漿中雄烯二酮轉化爲雌酮。這種遊離的具有活性雌酮增加，可能是子宮内膜癌的緻癌因子，或促癌因子。

　　二、糖尿病  糖尿病病人或耐糖量不正常者，其患子宮内膜癌的危險比正常人增加2.8倍。

　　三、高血壓 内膜癌伴高血壓者較多。

　　肥胖、糖尿病與高血壓三者并存于子宮内膜癌患者，稱爲“宮内膜的三聯征”或“宮内膜癌綜合征”。三者可能與高脂飲食有關，而高脂飲食與子宮内膜癌有直接關系。

　　四、月經失調  宮内膜癌患者，月經紊亂、量多者，比正常婦女高3倍。

　　五、初潮早與絕經遲  12歲以前比12歲以後初潮者，宮内膜癌的發生率多60%。宮内膜癌的絕輕年齡較正常婦女遲6年。

　　六、孕産次  宮内膜癌發生于多産、未産、不孕症者較多。

　　七、多囊卵巢綜合征  表現爲不排卵，而使子宮内膜處于高水平的、持續的雌激素作用之下，缺乏孕激素的調節和周期性的子宮内膜剝脫，而發生增生改變。

　　八、卵巢腫瘤  分泌較高水平雌激素的顆粒細胞癌、卵泡膜細胞瘤等，可緻月經不調，絕經後出血及子宮内膜增生和内膜癌。

　　九、子宮内膜不典型增生  可爲内膜癌發展的一個階段或無此階段。而重度不典型增生，可視爲子宮内膜原位癌。

　　十、外源性雌激素  服用雌激素的婦女具有高度發生子宮内膜癌的危險，其危險與劑量大小、服用時間長短，及是否合用孕激素、中間是否停藥，以及病人特點等有關。停藥後危險性在灰降低，但危險性仍繼續古幾年。目前，雌激素與内膜癌之間的因果關系已有充分的證據。

　　雌激素中雌三醇（E3）不促使子宮内膜增生，而E2、E1、乙炔雌二醇或結合雌激素則易促使内膜增生，有增加子宮内膜癌變的危險。