妊娠期反應
https://daz120.org 2007-10-19 15:48:39
關鍵詞：妊娠期疾病
從古至今，結婚和生育都是人生的大事，妊娠對于人類有何影響一直爲人們所關注。另外，在妊娠期和産後階段形成了一些傳統的和現代的禁忌和約束。有許多似乎是根據生物學事實作出的禁忌和約束，實際上是抱有偏見的。
在妊娠領域的研究中，值得刮目相看的是１９６６年美國馬斯特斯和約翰遜對１１１名婦女進行的妊娠影響下的性反應的主觀調查，以及對６名婦女進行的有關妊娠期和産後性反應的實際解剖學和生理學的評價，從後者獲得的客觀資料則具有更大的價值。
實驗研究及觀察
首先介紹有關６名受試對象的實驗情況。性刺激技術包括自然和人工，手動和機械的自我刺激。
人類女性身體反映妊娠的一些最早變化發生在。乳暈範圍擴大是妊娠影響的一個較早征象。在妊娠頭３個月由于血管和腺體顯著增多，使體積迅速增大，并且靜脈血流清楚地顯露在表面。未産婦妊娠後側面出現敏感區，範圍迅速擴大。在非妊娠期的性緊台期反應爲體積暫時增大２０－２５％。在妊娠頭３個月對性刺激反應時，的靜脈充血比非妊娠期更爲明顯。未産婦在性緊張和階段出現嚴重觸痛，往往位于腫脹的和增大的乳暈部分。
在妊娠中和晚３個月未産婦的觸痛症狀顯著減輕。在晚３個月出現圓錐形乳暈時，體積比非妊娠狀态大約增大１/３。此時，高水平性緊張不使進一步明顯增大。然而，在妊娠的所有９個月，勃起反應和乳暈腫脹的反應一如既往。
産後第２和３個月，對性刺激反應與哺乳現象有關。哺乳體積已增大許多，這樣在性緊張的平台期不再繼續增大。然而，哺乳母親對性緊張增加的反應有一種異常形式。許多婦女對性刺激反應時不自主地噴射出乳汁。
生殖器官妊娠顯著增加盆腔内髒的血管分布，顯然是爲了維持胎兒的生存。任何性刺激引起的附加的生理反應，可進一步增加這種盆髒血管充血。
在妊娠前和中３個月，所有６名受試對象自我意識到性緊張水平增加。在中３個月，性緊張增加達到非常高水平，并持續到晚３個月。６位婦女中４位自述在頭３個月的經曆前後出現下腹中線痙攣和疼痛。雖然６個婦女中沒有人發生陰道點滴出血或流産征兆，但是主觀上感到性刺激後子宮的應激性增加。
興奮期在興奮期，妊娠婦女的大、的充血比非妊娠時更爲明顯，甚至出現水腫，并且陰道潤滑反應更迅速。在妊娠頭３個月末子宮增大成爲腹部器官，在陰道前壁出現一種自然的"帳篷現象"。
平台期妊娠或非妊娠女性常規發生的性皮膚反應，陰道外１/３處顯著靜脈充血。妊娠期這種充血更爲明顯，使７５％的陰道管被大量充血血管所阻塞，使陰道側壁在中線相遇。
期子宮在經曆時不是規律收縮，而可能進入強直性痙攣。在實驗室偶爾觀察到刺激引起痙攣性子宮收縮，長達１分鍾。
消退期妊娠期與非妊娠期有很大差異，伴随經曆出現的盆腔充血常常不完全消失，這種繼後的長期盆腔充血可能造成，在妊娠中和晚３個月時６個受試對象自我感覺比非妊娠期有較高的性緊張水平。
産後生理在産後４至５周在性刺激反應過程中，生理反應速度和強度都降低。陰道潤滑發生緩慢，分泌物量少。陰道呈淡粉色，３名哺乳婦女的這種甾體激素缺乏的現象更爲嚴重。
主觀感覺調查
馬斯特斯和約翰遜對１１１名２１歲至４３歲婦女調查了她們妊娠時和産後對的主觀感覺，其中１０名在不同時間流産，所以１０１名婦女參加了整個随訪過程。并且對７９名２５歲至４９歲的丈夫也進行了調查。随訪的内容涉及心理、和醫療基本情況。
妊娠頭３個月在随訪的婦女中和的效果有很大個體差異，有的拒絕在整個妊娠期，有的爲了經濟問題有節制地。這與産次和社會階層緊密相關。
４３名未産婦中２３名報告性緊張和效果降低。許多人被惡心、嘔吐等妊娠反應所困撓，受長期疲勞症狀影響。４３名未産婦中２６名擔心會損傷胎兒，從而影響了她們的中的生理反應。其餘講述無變化或增高。妊娠中３個月此階段，無論随訪婦女的産次和年齡，性的模式一般表現爲和效果顯著升高，不僅論随訪婦女的産次和年齡，性的模式一般表現爲和效果顯著升高，不僅表現在對感興趣，而且表現在質量的改進、具有性内容的幻想和性夢。
妊娠晚３個月由于醫生囑咐禁欲，大部分婦女的頻率顯著減少。另外頭三個月的嗜睡症狀又重新出現，并且煩燥、腹部脹滿、盆腔壓力增加和背部疼痛等症狀加重，這些都影響了。另外她們的妊娠體型（腹部膨隆、面部腫脹、大腿增粗）失去了對男性的吸引力。
産後階段産後第３個月，１０１名婦女中４７名叙述極低。原因是多種多樣的，過度疲勞，虛弱，時疼痛和令人不快的陰道分泌物，擔心分娩後不久會造成身體的永久性損傷。２４名哺乳母親講産後２至３周迅速恢複到非妊娠期的緊張水平，有的甚至超過非妊娠期。有趣的是，１１名婦女叙述性快感顯著增加是由于分娩時的外陰口處的觸疼或産後陰道管發緊造成的。還有１０名哺乳母親講孩子吮乳時誘發性刺激，常常達到平台期緊張水平，有３例達到。
事實上分娩後至少４周，卵巢分泌激素功能處于完全抑制狀态。如果假設卵巢甾體激素對女性起全部重要作用，那麽應預期産後婦女性興趣低下或缺乏，直至正常分娩後４至６周卵巢恢複甾體分泌。但情況并不完全如此，哺乳會延遲卵巢功能恢複，這是衆所周知的，但哺乳婦女産後卻最高。無疑卵巢激素對女性起着重要作用，但是那種認爲激素水平起全部重要作用的觀點顯然是錯誤的。
·妊娠·禁欲
醫生在處理性活動和妊娠問題時，由于牽涉到禁止病人進行性活動，必須注意因人而異。過去，醫生經常要求病人在産前和産後各禁欲六周，這個方法已經受到馬斯特斯和約翰遜的挑戰。對有些夫婦來說，禁止性活動産生的不良影響可能比醫生想象的更爲嚴重，婚姻誓約的破壞，甚至離異都可能發生。
對于以前連續三次流産的婦女在妊娠頭３個月避免是重要的，不過，現在普遍認爲習慣性流産的主要原因是受精卵和胚胎的先天不足，而非、勞動等機械刺激所緻。６名受試對象講用手法刺激誘發時的子宮收縮反應比刺激引起的經曆時更爲嚴重。如果确實如此，性反應後的子宮收縮反應有誘發流産的可能性。
在接近分娩時期，當胎兒部分進入真骨盆，宮頸管下降到陰道軸線上。在時連續的－宮頸接觸可引起後點滴出血。如果發生點滴出血或症狀明顯的出血則應該禁止。不過，大部分婦女，尤其是那些有過生育史的，除了臨産時，一般不會發生子宮與真骨盆齧合，所以在妊娠晚期無禁欲必要。
另外對導緻感染問題也是人們所擔心的，這種感染可以發生在妊娠任何階段及非妊娠期。在無抗生素年代，在妊娠晚３個月禁止就是處于對母親和胎兒的保護。這在目前的醫療條件下是可以完全控制的。不過，臨産前四周這是應該嚴格禁忌的。這時，夫妻雙方可能通過非刺激解決性沖動問題。
産後子宮前壁胎盤位置上的出血經常持續２至４周。爲了幫助胎兒分娩，在含和陰道前壁的切口在２至３周可很好愈合。所以從純粹生理學觀點出發，一旦産後陰道停止出血，以及陰道外口的切口和撕裂處已愈合，則沒有禁止的理由了。考慮到陰道壁的薄弱狀況和保證産婦更快恢複體力，把分娩後禁欲時間确定４－６周還是合适的。性沖動的排解方法與臨産前４周相同。
總而言之，建議醫生應該因人而異，不應該武斷地規定産前和産後的禁欲時間。
在妊娠領域的研究中，值得刮目相看的是１９６６年美國馬斯特斯和約翰遜對１１１名婦女進行的妊娠影響下的性反應的主觀調查，以及對６名婦女進行的有關妊娠期和産後性反應的實際解剖學和生理學的評價，從後者獲得的客觀資料則具有更大的價值。
實驗研究及觀察
首先介紹有關６名受試對象的實驗情況。性刺激技術包括自然和人工，手動和機械的自我刺激。
人類女性身體反映妊娠的一些最早變化發生在。乳暈範圍擴大是妊娠影響的一個較早征象。在妊娠頭３個月由于血管和腺體顯著增多，使體積迅速增大，并且靜脈血流清楚地顯露在表面。未産婦妊娠後側面出現敏感區，範圍迅速擴大。在非妊娠期的性緊台期反應爲體積暫時增大２０－２５％。在妊娠頭３個月對性刺激反應時，的靜脈充血比非妊娠期更爲明顯。未産婦在性緊張和階段出現嚴重觸痛，往往位于腫脹的和增大的乳暈部分。
在妊娠中和晚３個月未産婦的觸痛症狀顯著減輕。在晚３個月出現圓錐形乳暈時，體積比非妊娠狀态大約增大１/３。此時，高水平性緊張不使進一步明顯增大。然而，在妊娠的所有９個月，勃起反應和乳暈腫脹的反應一如既往。
産後第２和３個月，對性刺激反應與哺乳現象有關。哺乳體積已增大許多，這樣在性緊張的平台期不再繼續增大。然而，哺乳母親對性緊張增加的反應有一種異常形式。許多婦女對性刺激反應時不自主地噴射出乳汁。
生殖器官妊娠顯著增加盆腔内髒的血管分布，顯然是爲了維持胎兒的生存。任何性刺激引起的附加的生理反應，可進一步增加這種盆髒血管充血。
在妊娠前和中３個月，所有６名受試對象自我意識到性緊張水平增加。在中３個月，性緊張增加達到非常高水平，并持續到晚３個月。６位婦女中４位自述在頭３個月的經曆前後出現下腹中線痙攣和疼痛。雖然６個婦女中沒有人發生陰道點滴出血或流産征兆，但是主觀上感到性刺激後子宮的應激性增加。
興奮期在興奮期，妊娠婦女的大、的充血比非妊娠時更爲明顯，甚至出現水腫，并且陰道潤滑反應更迅速。在妊娠頭３個月末子宮增大成爲腹部器官，在陰道前壁出現一種自然的"帳篷現象"。
平台期妊娠或非妊娠女性常規發生的性皮膚反應，陰道外１/３處顯著靜脈充血。妊娠期這種充血更爲明顯，使７５％的陰道管被大量充血血管所阻塞，使陰道側壁在中線相遇。
期子宮在經曆時不是規律收縮，而可能進入強直性痙攣。在實驗室偶爾觀察到刺激引起痙攣性子宮收縮，長達１分鍾。
消退期妊娠期與非妊娠期有很大差異，伴随經曆出現的盆腔充血常常不完全消失，這種繼後的長期盆腔充血可能造成，在妊娠中和晚３個月時６個受試對象自我感覺比非妊娠期有較高的性緊張水平。
産後生理在産後４至５周在性刺激反應過程中，生理反應速度和強度都降低。陰道潤滑發生緩慢，分泌物量少。陰道呈淡粉色，３名哺乳婦女的這種甾體激素缺乏的現象更爲嚴重。
主觀感覺調查
馬斯特斯和約翰遜對１１１名２１歲至４３歲婦女調查了她們妊娠時和産後對的主觀感覺，其中１０名在不同時間流産，所以１０１名婦女參加了整個随訪過程。并且對７９名２５歲至４９歲的丈夫也進行了調查。随訪的内容涉及心理、和醫療基本情況。
妊娠頭３個月在随訪的婦女中和的效果有很大個體差異，有的拒絕在整個妊娠期，有的爲了經濟問題有節制地。這與産次和社會階層緊密相關。
４３名未産婦中２３名報告性緊張和效果降低。許多人被惡心、嘔吐等妊娠反應所困撓，受長期疲勞症狀影響。４３名未産婦中２６名擔心會損傷胎兒，從而影響了她們的中的生理反應。其餘講述無變化或增高。妊娠中３個月此階段，無論随訪婦女的産次和年齡，性的模式一般表現爲和效果顯著升高，不僅論随訪婦女的産次和年齡，性的模式一般表現爲和效果顯著升高，不僅表現在對感興趣，而且表現在質量的改進、具有性内容的幻想和性夢。
妊娠晚３個月由于醫生囑咐禁欲，大部分婦女的頻率顯著減少。另外頭三個月的嗜睡症狀又重新出現，并且煩燥、腹部脹滿、盆腔壓力增加和背部疼痛等症狀加重，這些都影響了。另外她們的妊娠體型（腹部膨隆、面部腫脹、大腿增粗）失去了對男性的吸引力。
産後階段産後第３個月，１０１名婦女中４７名叙述極低。原因是多種多樣的，過度疲勞，虛弱，時疼痛和令人不快的陰道分泌物，擔心分娩後不久會造成身體的永久性損傷。２４名哺乳母親講産後２至３周迅速恢複到非妊娠期的緊張水平，有的甚至超過非妊娠期。有趣的是，１１名婦女叙述性快感顯著增加是由于分娩時的外陰口處的觸疼或産後陰道管發緊造成的。還有１０名哺乳母親講孩子吮乳時誘發性刺激，常常達到平台期緊張水平，有３例達到。
事實上分娩後至少４周，卵巢分泌激素功能處于完全抑制狀态。如果假設卵巢甾體激素對女性起全部重要作用，那麽應預期産後婦女性興趣低下或缺乏，直至正常分娩後４至６周卵巢恢複甾體分泌。但情況并不完全如此，哺乳會延遲卵巢功能恢複，這是衆所周知的，但哺乳婦女産後卻最高。無疑卵巢激素對女性起着重要作用，但是那種認爲激素水平起全部重要作用的觀點顯然是錯誤的。
·妊娠·禁欲
醫生在處理性活動和妊娠問題時，由于牽涉到禁止病人進行性活動，必須注意因人而異。過去，醫生經常要求病人在産前和産後各禁欲六周，這個方法已經受到馬斯特斯和約翰遜的挑戰。對有些夫婦來說，禁止性活動産生的不良影響可能比醫生想象的更爲嚴重，婚姻誓約的破壞，甚至離異都可能發生。
對于以前連續三次流産的婦女在妊娠頭３個月避免是重要的，不過，現在普遍認爲習慣性流産的主要原因是受精卵和胚胎的先天不足，而非、勞動等機械刺激所緻。６名受試對象講用手法刺激誘發時的子宮收縮反應比刺激引起的經曆時更爲嚴重。如果确實如此，性反應後的子宮收縮反應有誘發流産的可能性。
在接近分娩時期，當胎兒部分進入真骨盆，宮頸管下降到陰道軸線上。在時連續的－宮頸接觸可引起後點滴出血。如果發生點滴出血或症狀明顯的出血則應該禁止。不過，大部分婦女，尤其是那些有過生育史的，除了臨産時，一般不會發生子宮與真骨盆齧合，所以在妊娠晚期無禁欲必要。
另外對導緻感染問題也是人們所擔心的，這種感染可以發生在妊娠任何階段及非妊娠期。在無抗生素年代，在妊娠晚３個月禁止就是處于對母親和胎兒的保護。這在目前的醫療條件下是可以完全控制的。不過，臨産前四周這是應該嚴格禁忌的。這時，夫妻雙方可能通過非刺激解決性沖動問題。
産後子宮前壁胎盤位置上的出血經常持續２至４周。爲了幫助胎兒分娩，在含和陰道前壁的切口在２至３周可很好愈合。所以從純粹生理學觀點出發，一旦産後陰道停止出血，以及陰道外口的切口和撕裂處已愈合，則沒有禁止的理由了。考慮到陰道壁的薄弱狀況和保證産婦更快恢複體力，把分娩後禁欲時間确定４－６周還是合适的。性沖動的排解方法與臨産前４周相同。
總而言之，建議醫生應該因人而異，不應該武斷地規定産前和産後的禁欲時間。
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