妊娠期糖尿病抗糖攻堅戰

      懷孕後，伴随着胎兒的日長夜大，可能還有一些“不速之客”會悄悄來臨，妊娠期糖尿病便是其中之一。該病對母嬰安全危害嚴重且影響深遠，所以抵抗糖尿病的侵襲将貫穿很多孕婦的整個孕期甚至産後。

　　孕婦體内存在許多特有的拮抗胰島素的激素，使其對胰島素的敏感性降低，對于胰島素分泌受限的孕婦不能維持這一生理性代償變化，從而導緻了血糖升高。但是不吸煙、少吃鹽、合理膳食、經常運動等措施，可以預防和減少糖尿病的發生。
　　
　　由于2型糖尿病的發病呈家族性，患者的子女中有1/3可發生糖耐量異常或顯性糖尿病。有糖尿病家族史的婦女，懷孕後發生妊娠期糖尿病的幾率比正常婦女高，所以尤其要提高警惕。
　　
　　一般認爲，多食甘甜瓜果是引起糖尿病的原因之一，所以糖尿病患者吃水果要有所選擇。存在胰島素拮抗的孕婦，也不要貪吃水果，關鍵是要适量。比如，可少吃含糖量較多的梨、蘋果、香蕉、荔枝、桂圓、大棗、西瓜等，而含糖量不高且富含果膠的水果則可适當食用，比如櫻桃、楊梅、菠蘿、桃子等，這些水果能吸收腸道水分，延緩食物在腸道的排空時間，減緩葡萄糖在腸道中的吸收速度從而降低血糖。
　　
　　如果孕中期檢查發現尿糖陽性
　　
　　先别緊張，雖然尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索，但它不是診斷糖尿病的依據。尤其是在懷孕4個月之後，腎髒對葡萄糖的重吸收能力下降，而且其他非葡萄糖如乳糖排出不斷增多，所以許多孕婦常會出現尿糖陽性，但此時血糖卻是正常的。因此不能因爲妊娠期尿糖陽性就以爲自己得了糖尿病，而應該通過進一步檢查（如血糖篩查、糖耐量試驗）确診。
　　
　　如果确診妊娠期糖尿病
　　
　　有些患者因爲聽說妊娠期糖尿病産婦生的嬰兒，将來體格和智力發育都會比正常兒童差，擔憂之下往往在孕期大量服用奧聰、葉酸、馬特納等各種據說有“補腦”“營養神經”作用的補充劑，希望能“亡羊補牢”。這種做法是本末倒置的，妊娠期糖尿病對胎兒确實會産生多種影響，但對這些影響的主要預防手段不是補充“外源”，關鍵還是控制好血糖。
　　
　　那麽，怎樣才能控制好血糖呢？不少糖尿病孕婦采取了“盡量少吃”的做法，這種理解也是片面的。雖然飲食療法是控制孕期高血糖的主要方法，但是孕期攝入的營養應該首先滿足孕婦和胎兒生長發育的需要，如果爲了好的血糖水平而過分控制飲食，不僅不利于胎兒的生長，而且會危及胎兒宮内安全和以後的智力發育。如果已經存在胎兒宮内發育遲緩，則更不可因害怕高血糖而一味限食。此時，可以适量應用胰島素來幫助控制血糖，同時适當采用一些宮内治療措施以滿足胎兒生長需要。
　　
　　在妊娠期糖尿病的治療中，胰島素泵治療值得一提。胰島素泵能模拟生理性的胰島素分泌，持續皮射胰島素，可将血糖控制在正常或接近正常水平。這種治療措施操作方便，對胰島素的吸收穩定，還可通過病情和血糖的變化來調節，平穩控制血糖，減少并發症的發生，很适合妊娠期糖尿病患者采用。可惜目前胰島素泵價格還比較昂貴，尚未在我國普及。
　　
　　如果已經分娩
　　
　　産後随着胎盤的排出，體内分泌拮抗胰島素的激素量急劇減少，胰島素需要量明顯減少，部分妊娠期糖尿病患者産後不需要再用胰島素，而且部分人的血糖水平在産後6周會恢複正常。但是，有相當一部分患者在産後會轉化爲2型糖尿病。
　　
　　有資料表明，妊娠期糖尿病患者确診時空腹血糖水平在5.8～7.2毫摩/升的，43%将發展爲顯性糖尿病，大于7.2毫摩/升時，86%将成爲糖尿病患者。所以，妊娠期糖尿病患者不僅在孕期要密切關注自己的血糖水平，而且産後也不能完全放松這根弦，尤其是那些有不良發展趨勢的産婦，産後應在專科門診随訪，通過适當的幹預手段減少糖尿病發病或推遲發病。