妊娠合并糖尿病應該做哪些檢查？

　　實驗室檢查　
　　（1）尿糖測定：對所有初診孕婦均應作尿糖測定，如果早孕期陰性者，于中、晚期需重複測定。在正常妊娠期中，尤其在妊娠4個月後，孕婦腎小管對葡萄糖的再吸收能力減低。有時血糖值在正常範圍内，但由于腎排糖阈的下降而出現糖尿症。在産後泌乳時，還可能發生生理性的乳糖尿。所以尿糖陽性者需要進一步作空腹血糖和糖耐量測定以明确診斷。
　　（2）血糖測定：正常孕婦的血糖數值一般低于正常值，很少超過5.6mmol/L（100mg/dl），空腹血糖常爲3.3～4.4mmol/L（60～80mg/dl）。
　　（3）血紅蛋白A1（HbA1）測定：血糖、糖化血清蛋白和糖化HbA1，三者均可用作反映糖尿病控制程度的指标。但其意義不盡相同。血糖濃度反映采血當時的血糖水平；糖化血清蛋白反映采血前1～2周血糖的平均（總）水平；糖化HbA1和HbA1c則反映采血前8～12周内血糖的平均（總）水平。在紅細胞生存周期時，血紅蛋白緩慢糖基化産生HbA1。HbA發生變化的量是根據平均血糖水平，在非糖尿病者HbA1水平約爲4%，糖尿病患者可高達20%，但患者治療控制後，血糖水平可下降。HBA1可再分爲HBA1a、HbA1b、HbA1c。HbA1c占的比例最大，測定HBA1c可代替HBA1水平。正常妊娠期HBA1水平平均爲6%，但在糖尿病妊娠者可上升，随着妊娠進展，糖尿病控制較好時可下降，所以應用HbA1測定可作爲血糖測定的輔助方法。Miller（1982）報道HBA1c升高，糖尿病孕婦後裔先天性畸形發生率明顯升高，也說明糖尿病控制很差。