過期妊娠的3大處理步驟

　   什麽是過期妊娠呢？過期妊娠是指妊娠超過42周，即超過預産期2周仍未分娩的現象。過期妊娠對母體和新生兒都有很多不利影響，應該及時處理。

       過與不及都危險

　　我們把滿28孕周至37周前分娩稱爲早産，超過42周仍未分娩稱爲過期妊娠。事實上，早産和過期妊娠都不好。早産兒因體重不足、身體各器官尚未成熟，圍産期死亡率很高，即使存活，也常常有神經、智力發育缺陷。而過期妊娠對母嬰的不利影響也是顯而易見的。

　　過期妊娠對胎兒的影響

　　*過期妊娠後，胎盤“老化”，胎兒不能繼續從母體攝取足夠的營養物質，從而産生營養不良、皮膚幹燥、指(趾)甲變長、皮膚多皺褶，猶如“小老人”。

　　*過期妊娠時胎盤功能老化，胎盤的某些絨毛血管發生梗塞，使胎兒發生缺氧，而過度成熟的胎兒神經系統對缺氧耐受性差，在分娩過程中易發生胎兒窘迫、窒息或死亡。

　　*由于缺氧，還可引起胎兒括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，使羊水變混濁，在分娩過程中，胎兒吸入混有胎糞的羊水，易造成新生兒吸入性肺炎。

　　*過期妊娠時羊水量減少，羊水過少時子宮四周的壓力會直接作用于胎兒，胎兒可發生肌肉畸形、畸足、肺發育不全；羊水過少、粘稠，産道潤滑不足，胎兒分娩過程中下降受阻，可使産程延長，胎兒死亡率高。據統計，過期妊娠出生的新生兒患病率比足月兒高3.5倍，死亡率比足月兒高2倍。

　　*生産時的助産還容易引起新生兒顱内出血、鎖骨骨折等并發症，甚至引起新生兒智力低下等遠期後遺症。

　　*胎兒過度成熟，其顱骨變硬，不易變形，增加了分娩的困難，易引起滞産、母體子宮破裂、産道裂傷、産後出血等并發症。

　　*因難産機會增加，手術助産的機會也明顯增加，剖宮産幾率上升。

　　3步驟迎接晚到的寶寶

　　第1步 确認預産期

　　對于臨近40周仍無産兆的孕媽咪，李卓主任醫師建議比較好趕緊到醫院，請醫師确認預産期是否正确。

　　醫師的處理方法

　　1. 詢問孕婦最後一次月經到來的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出預産期。

　　“由于現在很多女性的月經周期不規律，或者周期較長，甚至有記不清楚者，所以“月經算法”有時需要修正，或者用超聲波的CRL值來進一步确認預産期。”李卓主任醫師解釋。

　　2. 找出懷孕最初3個月内所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度)，以此推算預産期。

　　李卓醫師說，推算孕婦預産期的方法有很多，以上兩種是産科最常使用的方法，其中根據CRL值推算出的預産期準确度較高。“因爲前3個月胎兒的成長不太會受到後天人爲因素(如孕婦身體狀況等)的影響。”

　　第2步 運動+催産

　　什麽樣的孕婦較容易發生過期妊娠呢？李卓主任醫師說：“目前過期妊娠的發生原因還不明确，隻能推測可能跟孕婦本身的體質及懷孕後期是否做适度的運動有關。”

　　在家做運動：

　　到了懷孕後期(尤其滿37周之後)，如果産檢一切正常(包括胎兒體重超過2 500克、孕婦無妊娠并發症等)，李卓醫師建議孕媽咪要做好即将生産的準備，可以多做以下運動：

　　*每天散步30分鍾以上。(适合所有孕媽咪)

　　*每天緩慢上台階數次。(适用不會喘得太厲害、不會造成異常宮縮的孕媽咪)

　　*腳掌對碰、盤腿而坐。(目的是訓練骨盆腔，有助于自然生産)

　　到醫院催産：

　　最佳時機：孕41周。

　　催産可以說是孕婦期盼自然産的最後關鍵，李卓主任醫師說：“過去産科認爲要過了42周醫生才需要爲孕婦做催産，但現今醫學發現，42周後孕婦的胎盤可能已經老化(48%的人已經是第三級)，其功能變差，羊水也變少了，事實上，這個時候催産的效果并不佳，所以現在隻要過了40周仍未生産即可進行催産。”

　　準備工作1：檢查胎兒狀況

　　醫生在爲産婦進行催産前，必須先檢查胎兒的健康狀況。李卓主任醫師介紹以下4種判斷胎兒狀況的方法：

　　1. 評估寶寶胎動是否正常。(孕婦也可以自行檢查)

　　2. 由醫師爲孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監視器”，從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。

　　3. 醫師利用超聲波進行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動、身體張力、四象限、羊水定量)，通過這6項數值的評分，評定胎兒的健康狀況是否良好。

　　4. 醫師用超聲波測出“臍動脈血流速度波形圖”，馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)

　　準備工作2：檢查媽媽子宮頸

　　醫師除了要确認胎兒的健康狀況外，也必須評估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠并發症的評估)。李卓主任醫師進一步指出：“以内診的方式直接了解孕婦的子宮頸成熟度，子宮頸成熟度越高(松軟、已開啓)，表示催産的成功率越高。”

　　兩種催産劑：前列腺素

　　目前醫院使用的催産藥劑有兩種：PGE1和PGE2。李卓主任醫師表示：“這兩種都是前列腺素塞劑，一般可以用2~4次，目的是讓子宮頸變軟、變薄，使子宮頸開口達到胎兒可以娩出的程度。”

　　第3步 準備剖宮産

　　如果産婦經過以上确認，并且打過催産藥劑後仍然無法自然生産，李卓主任醫師建議，應該立即進行剖宮産手術，而不宜再等待。“因爲時間越拖延，胎兒的圍産期死亡率及患病率越大，對母體的危害也越大。”