宮外孕腹腔妊娠

　　腹腔妊娠：是指孕卵在腹腔内着床，即胎盤不附着于子宮腔或輸卵管内，而附着于腹腔的某一部分，如小腸、胃、小網膜、橫膈、腸系膜、肝、脾、子宮及附件等的漿膜面上。

　　腹腔妊娠有原發和繼發性兩種，前者少見，後者多見。早期原發性腹腔妊娠須具備的條件爲：①兩側輸卵管、卵巢正常，最近或發病前無損傷史；②無子宮腹腔的瘘管；③妊娠僅存在于腹腔内髒器漿膜層，而輸卵管、卵巢最近無妊娠迹象。繼發性腹腔妊娠主要繼發于輸卵管妊娠破裂、流産，少數繼發于卵巢妊娠及闊韌帶妊娠等。胚囊落入腹腔，絨毛由破口向外生長，附着于腹腔中某器官；因其胎盤附着異常，血液供應差，胎兒大多死亡，僅少數能活到足月，但其生活力較正常兒差。

　　腹腔妊娠患者大多有停經史及早孕反應，并多有腹痛、陰道出血等異位妊娠（也稱宮外孕）破裂或流産的疑診史，若胎兒存活，可因胎兒逐漸長大而出現腹部增大，并出現胎動，但胎動常使患者感到腹部不适及疼痛，有假宮縮及假分娩現象。如果胎兒死于腹腔後，妊娠症狀即消失，胎兒的軟組織被吸收後，骨骼可自腸、膀胱、臍孔等處穿出。腹部檢查若爲活胎，子宮的輪廓不清；胎兒肢體距腹壁較近；橫位居多，先露高，胎心音非常清晰。若爲死胎，則無胎心音；數月後，粘連的髒器或大網膜包繞死胎，形成一結締組織包囊物，胎兒随死亡時間的延長逐漸縮小，幹屍化或成爲石胎。

　　早期孕檢非常重要，可以通過腔内彩超監護下電子腔鏡取胚術。