胃下垂的原因

　　胃下垂是指X線胃腸鋇劑造影檢查發現胃的位置低于正常，胃小彎在髂脊連線以下，且伴有臨床一系列症狀如腹脹、上腹疼痛、食欲不振、消化不良、便秘等。臨床上常與腎下垂合并存在，可爲内髒下垂的一部分。究其原因首先爲體質因素，即所謂無力型體質者，胃壁肌肉張力弛緩，胃遂延長下垂，“胃無力”乃下垂的原因，下垂是無力的後果；其次爲腹壓因素，腹壁肌肉彈性降低或腹腔内壓力突然下降（如妊娠分娩、大量放腹水後）可緻内髒下垂。另外十二指腸潰瘍或幽門病變引起不全梗阻，可使胃擴大，日久可導緻胃下垂；精神憂郁，長期脫離勞動，使腹壁肌肉缺少鍛煉，飽食之後長途行走或勞動均與胃下垂有關，因此說胃下垂的病因是多方面的。

　　祖國醫學“胃緩”一症與現代醫學胃下垂頗爲相似。胃緩，首見于《内經》，《靈樞·本藏篇》有：“脾應肉，肉月國堅大者胃厚，肉月國麽者胃薄。肉月國小而麽者胃不堅，肉月國不稱者胃下，胃下者，下管約不利，肉月國不堅者，胃緩……”的記載。說明全身肌肉健壯者胃厚，肌肉瘦削者胃薄；肌肉瘦薄與形體不相稱者，則胃的位置偏下，肌肉不夠堅實者胃緩，同時說明，患胃緩者必然有胃下，在後世醫家有關脾胃虛弱證治章節中有比較詳盡的論述。

　　其病機可概括爲脾胃失和。引起脾胃失和的原因有飲食失節，内上七情，勞累過度等。故《脾胃論》說：“故夫飲食失節，寒溫不适，脾胃乃傷。”“喜怒憂恐，損耗元氣，資助心火，火與元氣不兩立，火勝則乘木位，此所以病也。”“形體勞役則脾病”。脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥；脾主升，胃主降，脾主運化，胃主受納。脾胃髒腑功能失調即表現在脾胃這一對矛盾的功能紊亂，或爲脾濕，或爲胃燥，或爲胃氣上逆，或爲脾氣下陷，或爲脾不運化，或爲胃不受納。既有虛證也有實證，故氣虛可見，氣滞亦有。初病在經在氣，久病入絡在血，故《金匮要略》有：“腹不滿，其人言我滿，爲有瘀血。”總之可以認爲飲食、七情、勞累，可以使機體肌肉瘦薄，加之脾胃失和，納食減少。味不能歸于形，更使形體瘦削，肌肉不堅，而形成本病，其他如先天禀賦薄弱，分娩後的腹壁松弛，均可能使肌肉不堅，是重要的發病因素。本病脾胃髒腑功能失調，本是虛證，又因運化障礙，氣機阻滞，且日久入絡，又有瘀内停，更可挾濕、挾飲，故多實爲呈虛實挾雜，正虛邪實或本虛标實之證。臨床治療除了健脾益氣、升陽舉陷以治本外，更宜佐化飲、降逆、行氣、活血、辛開苦洩以治标，以圖标本兼顧。