識别紅眼病

　　鄰居小李因車禍右側頭部受傷住進了醫院，家人發現他的右眼特别紅，以爲是住院期間染上了“紅眼病”，于是請眼科醫生會診。經過檢查，發現其實病根在腦部，診斷爲“頸動脈海綿窦瘘”，并建議做介入治療。

　　原來，小李患的這種病看起來像紅眼病，但和紅眼病相差甚遠，是一種外傷引起的比較少見的腦血管疾病，因表現爲眼紅而經常被誤認爲是“紅眼病”。

　　正常情況下人的顱腔内有一個名叫海綿窦的結構，平時充滿靜脈血液，其中有供應顱腦血液的頸内動脈穿行。當位于海綿窦内的頸内動脈本身或其分支破裂，引起頸動脈和海綿窦之間異常動靜脈通道就叫做頸動脈海綿窦瘘。頸動脈海綿窦瘘按病因可分爲外傷性和自發性兩種。外傷性的較爲常見，約占75%～80%，常見原因爲顱腦外傷，此例即是。

　　頸動脈海綿窦瘘的症狀和體征幾乎都表現在眼部，但它的原發部位是在顱内，所以眼科治療是無效的。目前血管内可脫球囊栓塞術是治療這種病最理想的術式，它用可脫球囊封閉瘘口，同時保持頸動脈通暢，治療效果較好。

　　那麽，怎樣鑒别紅眼病與頸動脈海綿窦瘘引起的眼紅呢?對于眼紅患者，如有頭部外傷史、搏動性眼球突出、耳鳴(和眼球搏動的節律一緻)、球結膜水腫充血、眼球運動障礙、視力下降，有符合任何一項的就應該考慮爲非結膜炎所緻。最明顯的一點是，患紅眼病時眼内分泌物特别多，且傳染性強，多爲單眼發作，很快雙眼同時發病;而頸動脈海綿窦瘘患者的眼内無膿性分泌物，一般是頭部傷側單眼發作，不會傳染。