什麽是特發性血小闆減少性紫癜

特發性血小闆減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura ITP）是以出血及外周血血小闆減少，骨髓巨核細胞數正常或增多并伴有成熟障礙爲主要表現的常見出血性疾病。日前已公認本病是一種由于患者體内産生自身抗血小闆抗體，緻使血小闆壽命縮短、破壞過多、數量減少爲病理特征的自身免疫性疾病。ＩＴＰ分急性和慢性兩種，在疾病早期很難 鑒别，兩者病因病機及轉歸迥然不同。兒童８０％爲急性ＡＩＴＰ），無性别差異，春冬兩季易發病，多數有病毒感染史，爲自限性疾病。一般認爲是急性病毒感染後的一種天然免疫反應，一但病源清除，疾病在６－１２個月痊愈。而們ＩＴＰ95%以上爲慢性（ＣＩＴＰ），**之比約１：３，一般認爲屬自身免疫性疾病的一種。本病病死率爲１％，多數是因顱内出血而死亡。

一、症狀與體征

1． 急性型： 一般起病前１－２周常有病毒感染史。起病急驟，可伴發熱、畏寒，突然發生廣泛嚴重的皮膚粘膜出血。顱内出血表現爲全身瘀點工瘀斑，密集色紅，以四肢及易于碰撞部位多見，嚴重者可融合成片甚至形成血腫，鼻、龈出血也較爲常見，還可伴有胃腸道、泌尿系出血等，顱内、脊髓及腦膜出血較少見，但如見有口腔、舌大片紫斑或血疱，又伴見頭痛或嘔吐，往往爲顱内出血先兆，要特别警惕。一般出血程度與血小闆減少程度成正比。其病程多爲４－６周，最長半年可自愈。本病肝及淋巴對一般不腫大，１０％－２０％患者可有輕度脾腫大。顱内出血時可出現相應神經系統病理反射。

2. 慢性型： 一般起病隐襲，多數在确診前數月甚至數年已有易發紫癜，鼻、龈衄，月經過多，小手術或外傷後出血時間延長等病史，出血程度不一，一般較輕，紫癜散在色淡，多發生在下肢，很少出現血腫或血疱，牙龈滲血多于鼻出血，月經過多者常伴有缺鐵性貧血。在本病急性發作時，變可見消化道、泌尿系出血，甚至顱内出血或失血性休克，其病死率１％。多因上呼吸道感染或過勞誘發急性發作，每次發作可延續數周甚至數月。緩解期出血不明顯，僅有血小闆計數減少。此期體征與急性型相同。

二、并發症  

１、缺鐵性貧血：常見青年婦女月經過多者。
２、内髒出血：包括消化道、泌尿道、子宮出血，一般内髒出血情況少見，一旦發生出血，嚴重者能引起失血性休克，顱内出血者更少見，但爲死亡的主要原因。

三、中醫診斷辨症分析 

1． 血熱妄行型：常見于急性ITP患者，起病急驟，出血量大而猛，紫癜色鮮紅而密集，舌紅，苔黃或黃 膩，脈數有氣無力。血、陽虛損見證，常可伴畏寒、發熱、咽痛等外症狀。 

2，氣血兩虛型： 見于慢性ITP輕型患者，起病徐緩，紫癜色淡紅血稀疏，時隐時現，月經後延，齡衄多見，出血量少，色淺而滲滲不止，伴見頭暈、乏力、心悸、氣短、自汗、活動後諸症加重，舌淡苔白，脈沉細無力。

3：脾腎陽虛型： 病程多在兩年以上，女性患者多見，常伴有較嚴重的缺鐵性貧血。臨床特點在氣血兩虛型基礎上伴見畏寒怕冷，面色倉白，舌體胖大有齒痕脈沉遲，或見腹脹、便溏、浮腫、腰酸等脾腎陽虛表現。 

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