小兒哮喘病

   概述
　　哮喘是呼吸道變态反應性疾病， 
以反複發作性呼吸困難伴喘鳴音爲特征的常見病。支氣管呈慢性炎症性、高反應狀态。可由各種不同因素引起發作。 既往認爲嬰幼兒支氣管哮喘發病率較低，近年來通過流行病學調查表明兒科患病率以１￣６歲較高，于學齡期後逐漸下降，初發年齡３歲以内者占８４．８％。誘發支氣管哮喘發作的原因除一些理化因素外，小兒最常見的是呼吸道感染，其中主要是病毒性感染。

　　臨床表現
　　1.常有噴嚏、流鼻水、鼻癢（過敏性鼻炎）、喉癢、咳嗽（過敏性咳嗽）等先兆症狀。 2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 3.多次屢發的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間爲重。 4.發作時，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過清音。 5.哮喘發作時出現嚴重的呼吸困難，在合理應用拟交感神經藥物和茶堿類藥物仍不見緩解者，稱爲哮喘持續狀态。可出現明顯缺氧和二氧化碳潴留。可見出汗、青紫、面色蒼白，甚至神志不清。 6.晚期病者，可有肺氣腫和肺功能不全。
　　
　　診斷依據
　　1.反複發作喘息，氣短、胸悶、陣發性咳嗽，并伴有肺部喘鳴音>=３次。 2.急性發作有一定季節性（秋冬多見）或有相應的誘發因素（多爲過敏原）。 3.一、二級親屬中有哮喘史或過敏史。 4.經用０．５％舒喘靈霧化吸入或１%腎上腺素每公斤０．０１ｍｌ，皮射，經１０￣１５分鍾後，喘鳴音基本消失，症狀緩解。

    如何治療：
　　治療原則
　　1.一般治療：注意室内溫度、濕度和通風，舒适或半卧位。 2.鎮靜、吸氧。 3.平喘。 4.祛痰。 5.抗過敏。 6.抗生素應用。 7.避免接觸緻敏原。 8.中醫中藥（我們南方醫院中醫兒科采用中西醫結合療法治療此病有良效）。
　　
　　用藥原則
　　1.哮喘病可由多種過敏原和不同因素引起發作，因此，首先要避免接觸這種過敏原及寒冷、運動等誘發因素。 2.一般病例可用口服氨茶堿，氣霧吸入舒喘靈或激素， 使發作緩解。 3.重症病例，可用氨茶堿加氫化可的松靜滴，或用喘樂甯氣霧吸入使發作緩解。 4.酮替芬、曲尼司特、喘特甯等長期口服，３－６個月可控制哮喘發作，嚴重病例可用必可酮長期氣霧吸入。 5.可使用中藥防哮散治療。