廣州管圓線蟲病如何治療？

　　廣州管圓線蟲病(angiostrongyliasis cantonensis)是我國較常見的一種蠕蟲蚴移行症，病原體爲廣州管圓線蟲(angiostrongylus cantonensis)幼蟲或成蟲早期(性未成熟)階段。臨床上較常發生内髒，尤其是中樞神經系統感染，導緻發熱、頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷等嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。

        治療

　　1.一般治療 患者應卧床休息，給予清淡、易消化的飲食，按病情需要适當給予輸液，以補充維生素、電解質和葡萄糖。對昏迷患者應加強護理，防止褥瘡和吸入性肺炎。

　　2.對症治療 于病原治療期間同時應用腎上腺皮質激素可明顯減少由治療藥物引起的不良反應，如劇烈頭痛、噴射性嘔吐、癫痫大發作等。常用地塞米松(dexamethasone)，10mg/d ，連用 3～5天 後改爲5mg/d ，并按治療反應情況逐漸減量至停用。總療程爲 8～20天 。

　　當患者出現煩躁不安、劇烈頭痛、噴射性嘔吐、血壓升高、心率變慢、雙側瞳孔不等大、對光反應遲鈍等顱内高壓症時，應及時應用 20%甘露醇注射液， 1～2 g/kg體重，靜脈注射或快速靜脈滴注，必要時可于 4～8h 後重複應用，以降低顱内壓、防止腦疝的發生。

　　3 .病原治療 阿苯達哩對本病有良好療效。40mg/d ，連服 6～10天 。兒童患者酌情減少劑量。爲了減輕于治療時可能誘發的不良反應，有人主張 200 mg/d ，連服 3～5天 後改爲 400mg/d，再服 5～7天 ，總療程爲10天 。

　　動物實驗顯示用氟苯達唑(flubendazole)或帕苯達唑(parbendazde)治療也可取得較好的療效。然而，噻苯達唑、達唑和左旋咪唑(levamisole)的療效較差。

　　伊維菌素是一種廣譜抗寄生蟲藥物，對蛔蟲、鞭蟲、鈎蟲、班氏絲蟲、馬來絲蟲、盤尾絲蟲等線蟲類寄生蟲的殺滅作用較強，可能對本病亦有療效。

　　4.并發症與合并症治療 本病可出現吉蘭-巴雷綜合征、腦神經損害、肢體癱瘓、腦積水等并發症，亦可合并細菌、真菌感染。一旦出現應作相應處理。

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