廣州管圓線蟲病的緻病

    廣州管圓線蟲幼蟲在人體移行，侵犯中樞神經系統，引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。此病以腦積液中嗜酸性粒細胞顯著升高爲特征。病變集中在腦組織，除大腦及腦膜外，還包括小腦、腦幹及脊髓等處。主要病變有蟲體移行和死亡蟲體引起的組織損傷及炎症反應。主要病理改變爲充血、出血、腦組織損傷及由巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞和漿細胞所組成的肉芽腫性炎症反應。最明顯的症狀爲急性劇烈頭痛或腦膜腦炎表現，其次爲頸項強直，可伴有頸部運動疼痛、惡心、嘔吐、低度或中度發熱。頭痛一般爲脹裂性乃至不能忍受，起初爲間歇性，以後發作漸頻或發作期延長，出現持續性頭痛。止痛藥僅對45%病例有短時間緩解。頭痛部位多發生在枕部和雙颞部。在嚴重病例中有出現發熱伴有神經系統異常、視覺損害、眼部異常、緩慢進行性感覺中樞損害、全身酸痛，還有腦神經受損、眼外直肌癱瘓和面癱等症狀。據溫州同批感染的47例患者臨床分析表明：潛伏期最短1天，最長27天，平均潛伏期爲10.25天；主要症狀有頭痛（91.5%），軀體疼痛（93.6%），有遊走性疼痛（70.2%），皮膚觸摸痛（63.8%），低中度發熱（53.2%），高熱（4.3%）。此外，還有鼻部、眼部或肺部廣州管圓線蟲病的報道。近年國内有報道2歲以下嬰幼兒感染，症狀比更嚴重，易造成誤診、誤治和延誤救治時機而死亡。