肺結核周期及不同方案

　　肺結核的痊愈以痰結核菌持續三個月轉陰、包括培養法檢查爲首要指标，X線病竈的吸收、硬結爲第二指标；臨床症狀在治療數周内就可完全恢複正常。病竈空洞未完全愈合，但痰菌包括培養連續6個月轉陰，被視爲開放性愈合。

　　（1）連續治療
抗結核藥物的療程，因該是達到一次徹底治療的最短時間。一般治療6-9個月就能達到基本控制，即痰菌轉陰或空洞基本閉合。痰菌轉陰一般比空洞閉合早一些。治療後6個月痰菌轉陰者占70-80%、空洞閉合者占60%；9個月痰菌轉陰達85-88%，一年内痰菌轉陰可達100%。抗結核藥物治療在基本控制後仍需要無間斷的應用藥物至少一年，總療程爲18-24個月。無空洞的病例總療程大緻爲12-18個月，空洞性病例則爲18-24個月。

　　（2）間歇治療
實驗證明抗結核藥物的高峰濃度比低濃度的藥物抗菌作用強，細菌與高濃度藥物接觸一段時間後，結核菌的繁殖就會有一段時間的抑制過程；這表明藥物的間歇治療和每日連續的常規治療有相同的療效。間歇治療還可以減少藥物的服注次數，從而減少藥物的毒性反應。但間歇治療必須增加每次的藥物劑量。常用的間歇治療藥物有異煙肼、吡嗪酰胺和鏈黴素；前兩者可以适當增加每次劑量，鏈黴素則采取一周2-3克，不宜增加每次計量。開始治療時，仍以連續的每日治療爲宜。

　　（3）短程治療
治療初期的兩個月，采用異煙肼和利福平加鏈黴素或乙胺丁醇連續治療，而後隻用異煙肼和利福平治療，可以達到縮短療程的目的。上述方法治療一般隻需9個月，且治愈後不必延長療程。