怎樣合理用抗結核的藥

　　自從異煙肼、利福平、鏈黴素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氨硫脲、對氨基柳酸鈉等抗痨藥相繼問世後，人們一度認爲，結核病再也無法逞兇了。但是，曾幾何時，結核病又卷土重來!怎樣才能制服結核病魔?通過多年的臨床實踐總結，光有抗結核藥物，如果不加以科學組合及堅持用藥，治療仍不能成功。

　　初治病人的抗痨原則抗痨原則爲：早期、聯合、适量、規律及全程用藥。早期：主要指早期治療病人，一旦發現和确診後立即給藥治療。聯合：是指根據病情和抗痨藥的作用特點，将兩種以上的藥物聯合用于治療，這樣能增強和确保療效。适量：是指根據不同病情和不同個體規定不同的給藥劑量，藥量過小達不到治療目的，過大則不良反應較多。規律：就是病人必須嚴格按照化療方案規定的用藥方法有規律地堅持治療，不可随意更改方案或無故随意停藥，也不可随意間斷用藥。全程：指病人必須按照方案所定的療程堅持治滿療程，短程化療一般爲6～9個月。

　　一般來說，初治的結核病病人按照上述原則很規範地進行治療，療效可高達98%以上，複發率低于2%，故結核病并不可怕，可怕的就是不正規的治療或不治療。

　　初治病人常用治療方案有2HRZS/4HR、2HRZ/4HR(即前2個月用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈黴素，後4個月用異煙肼、利福平;第二個方案即在上一方案的前2個月中去掉鏈黴素)。

　　結核杆菌耐藥後如何治療

　　不正規的治療可以引發結核杆菌耐藥甚至耐多藥，使患者成爲難治病例。耐藥指的是抗痨藥對結核菌不敏感或不起作用。耐多藥目前一般是指包括異煙肼、利福平在内的兩種抗痨藥以上的耐藥。耐藥病例在治療時應選用過去未曾用過的或經過結核杆菌藥敏試驗證實對耐藥結核杆菌敏感的抗痨藥，療程至少1年以上。近年來新發現有些喹諾酮類抗生素如氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等對結核菌有一定的殺滅作用，通過許多醫療單位對結核病特别是耐藥結核病的應用取得了較爲滿意的療效。目前國内外的研究均已表明，在抗結核治療的同時結合免疫治療不僅可以提高患者機體免疫力，還可提高化療效果，縮短療程。現在用于結核病治療的免疫調節劑主要有兩類：一類是非特異性的如胸腺肽、白細胞介素-2、白細胞介素-12等細胞因子，另一類是特異性的如微卡菌苗。

　　患者切不可自行停藥通過研究發現，無論病人患有何種疾病，一旦症狀消退，他們常常會在幾周後停止服藥。制止這種情況發生的一個簡單方法便是直接觀察病人吞下藥物。這一做法被稱爲直接督導療法。目前醫學界一緻認爲與抗結核短程化療方案相結合的直接督導短程療法是控制結核病流行的惟一有效方法。