前列腺癌的放射治療

　　放射治療是治療前列腺癌的重要手段，可以說放療對各期的前列腺癌都有明确的作用。自從超高壓治療機問世以來，放療在前列腺癌治療中所占比例也越來越大，目前臨床上比較常用的放療方法有以下幾種：

　　1.外照射法：強有力的、可控的發展與推廣，促進了對前列腺癌外照射治療的研究。如前列腺癌患者年齡較輕，且前列腺癌爲多病竈、分化差的腫瘤，即使爲T0期，大多數采用外照射法。T3期爲外照射法的适應症。

　　2.内照射法：治療根據和使用方式的不同又可分爲放射性膠體局部浸透和組織間插植放療。前者主要适用于伴淋巴管、精囊早期浸潤的腫瘤病人，或用于經恥骨後手術中的浸透放療。後者隻适用于A2、B期及部分C期的病人。

　　3.外照射與内照射聯合放療：單純應用植入性内照射放療，如局部劑量過高對周圍正常組織損傷嚴重，因而采用内、外照射聯合放療。

　　4.姑息性放療：由于前列腺癌的病人常常發生骨轉移和骨痛，應用外照射低劑量療法，可有效地緩解疼痛症狀。

　　放射療法是治療前列腺癌的很有效的療法，但在臨床上很多患者往往不能堅持治療，這主要是因爲放射治療會引起一些并發症，放射性物質在破壞腫瘤細胞的同時，也對正常組織器官産生破壞作用。

　　放射治療常産生嚴重的合并症，如急性胃腸反應爲30%～40%，包括腹瀉、直腸不适等，約50%患者因此而停止治療。慢性胃腸反應占12%，包括腹瀉、直腸潰瘍、狹窄和瘘道，約 1%需要手術治療。泌尿系統症狀有尿頻、排尿困難、血尿，約5%患者可能因此而放棄治療。其他并發症有外陰和下肢浮腫，40%有陽痿。

　　内照射療法局限于腫瘤組織及其周圍小部分正常組織，對直腸、排尿功能和性功能影響小，很大程度上降低了外照射療法的并發症。其主要并發症爲血栓性靜脈炎、淋巴管炎等，約占16%。晚期主要是水腫、排便困難，約占8%。

　　聯合放療的早期并發症有陽痿、下肢水腫10%;直腸炎16%;膀胱炎或尿道炎17%;結腸炎4% 。但90%的患者無持續晚期損傷。