前列腺癌主要治療方法及預後

　　前列腺癌的治療方法應與每人的預期壽命及其社會關系、家庭和經濟狀況相适應，目前僅有手術和放療有希望治愈前列腺癌，但僅有少數病人适合這兩種療法。很多療法僅僅是姑息性的，可緩解症狀，但對病人存活期不會産生影響。因此，在治療前應綜合各方面因素，制定合理的治療方案。目前臨床上常用治療方法有以下幾種：

　　1.内分泌療法　 前列腺癌具有典型的激素依賴性，在臨床上内分泌治療可以使前列腺病變和症狀明顯緩解，但對患者生存情況卻無明顯影響。

　　2.化學療法　 在前列腺癌的治療中化療的作用是作爲晚期前列腺癌的輔助治療，主要用于已行手術治療或放療後，局部腫瘤已消除的病人，應用化療藥物消除潛在的、目前尚無法探測的小病竈。化療藥物單獨應用不可能治愈原發病竈，輔助化療可以延長病人術後的生存期，實驗發現前列腺癌最敏感的化療藥爲環磷酰胺。

　　3.放射治療　 放射治療是治療前列腺癌的有效方法，放療常常可使前列腺腫瘤明顯縮小，主要用于手術切除困難或已無法切除但尚無遠處轉移的患者。放射治療分内照射治療、外照射治療和姑息性放療等，其中最常用的爲外照射療法。

　　4.低溫外科　 以冷凍棒經尿道置入前列腺部，使前列腺局部溫度達到-180℃左右，造成腺組織壞死、脫落，藉以破壞腫瘤組織。冷凍手術術後死亡及并發症發生率低，操作相對簡單，可用于有心肺損害而不宜行開放性手術的年老體弱的前列腺癌病人。

　　5.手術治療　 手術治療目前仍是治療前列腺癌的首選方法，但由于前列腺癌多發現較晚，往往錯過手術時機。前列腺癌病人多爲老年人，而前列腺根治性手術多損傷較大，故應嚴格掌握适應症及禁忌症。

　　前列腺癌的發展過程差異很大，預後各不相同。

　　A1期：老年人不做處理，發生遠處轉移的機會爲8%，2%在5～10年内死亡。
　　A2期：30%發生遠處轉移，20%在5～10年内死于前列腺癌。
　　B1期：30%在5年内發生轉移，20%死于前列腺癌。
　　B2期：80%在5～10年内發生轉移，70%死于前列腺癌。
　　C期：50%在5年内遠處轉移，75%在10年内死于癌。
　　D1期：85%在5年内遠處轉移，絕大多數3年内死于癌。
　　D2期：50%在3年内死于前列腺癌，5年内80%、10年内90%死于癌。
　　任何經内分泌治療後複發者，90%在2年内死亡。