手術是治膽管癌最根本方法

       膽管癌是指原發于左右肝管彙合部至膽總管下端的肝外膽管惡性腫瘤，發病年齡多爲50～70歲，但也可見于年輕人，**之比約爲1.5∶3.0。膽管癌的病因至今尚不清楚，約有16%～30%的膽管癌病人伴有膽結石，故結石的慢性刺激被認爲可能是一個緻癌因素。另外，先天性膽總管囊腫病人膽管癌發生率高，膽管良性狀瘤也可轉變爲膽管癌，原發性硬化膽管炎合并潰瘍性結腸炎者發生膽管癌的比例也很高，膽道血吸蟲病也是病因之一。

       膽管癌的臨床表現歸納起來有四大症狀：黃疸、腹痛、皮膚瘙癢及其他相關症狀。膽管癌患者早期缺乏典型症狀，大部分病人多因黃疸而就診。黃疸是膽管癌最早也是最重要的症狀，約有90%-98%的膽管癌病人都有不同程度的皮膚、鞏膜黃染。黃疸的特點是進行性加重加深，且多屬無痛性，少數病人黃疸呈波動性。半數左右的患者有右上腹痛脹痛或不适，體重減輕，食欲不振等症狀，這些症狀常被視爲膽管癌早期預警症狀。

       膽管癌的治療目前主要提倡以手術治療爲主的綜合治療。包括：手術治療、内鏡治療、内鏡引流基礎上的放、化療。手術治療仍是目前唯一能治愈膽管癌的方法，對發現較早、一般情況較好的患者都應争取手術切除。膽管癌的手術方法因腫瘤部位不同而各異。

       對于發現較晚，無法行根治手術的患者，應以内鏡微創治療爲主，主要解決膽道梗阻，減輕黃疸，延長病人生命，改善病人生活質量。與開腹手術膽道引流及經皮肝穿引流相比，内鏡治療具有創傷小、痛苦小、恢複快、住院時間短等優點，充分體現了微創的優越性。随着内鏡技術的提高和内鏡醫師經驗的積累，内鏡治療膽道惡性梗阻疾病的成功率大大提高，并發症明顯減少。對合并肝内、肝外轉移患者，在行内鏡下膽汁通暢引流的基礎上，可考慮輔以肝動脈栓塞化療術（TACE）及根治性劑量外放射治療，因其可使癌細胞變性、壞死、抑制其生長，對晚期膽管癌患者有一定的效果，可延長晚期膽管癌病人的生存期。

       總之，膽管癌的治療重在早發現、早治療。争取早期手術切除，才是治愈膽管癌的最根本方法。因此，在發現皮膚黃疸、瘙癢、腹痛及不明原因的消瘦等症狀時，應盡早就醫，以免延誤病情。

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