膽管癌轉移擴散症狀

　　早期發生轉移者較少，主要是沿膽管壁向上、向下浸潤直接擴散。如上段肝管癌可直接侵及肝，要比中、下段癌多見。最常見的是肝門部淋巴結轉移，也可至腹腔其他部位的淋巴結。血路轉移，除非是晚期癌者，一般較少。各部位的膽管癌，以肝轉移最多見，尤其高位膽管癌，癌組織易侵犯門靜脈，形成癌性血栓，可導緻肝轉移。也可向鄰近器官胰腺、膽囊轉移。

　　膽管癌診斷要點 膽管癌的診斷以往很困難，近年，由于影像診斷學的發展和臨床經驗的積累，部分病例已能在術前得到診斷。

　　1.B超檢查
　
　　可顯示因阻寒導緻擴張的膽管和梗阻的部位，偶可探及腫瘤。

　　2.經皮肝穿刺膽管造影(PTC)

　　診斷膽管癌的重要方法，可顯示肝内膽管情況和梗阻部位，從而明确腫瘤的所在部位和侵犯範圍，還可以通過此途徑插管至梗阻處取活體腫物組織做病理檢查，以得到明确診斷。

　　3.逆行胰膽管造影(ERCP)

　　可顯示梗阻遠端膽管，與PTC聯合應用，可顯示膽管癌梗阻的範圍。

　　4.CT和核磁共振檢查

　　能顯示腫瘤侵犯的範圍以及腹腔淋巴結是否有轉移。

　　5.血管造影

　　選擇性動脈造影可顯示膽管癌本身的血管情況，經皮肝穿刺門靜脈造影(PTP)可了解門靜脈是否受累。

　　6.其他檢查

　　如腹腔鏡檢、血清免疫學檢查及一般實驗室檢查，均可用于膽管癌的輔助診斷。
膽管癌鑒别診斷 1.本病早期表現爲無痛性黃疸、肝大、上腹不适、消化不良或嘔吐，故早期易誤診爲病毒性肝炎、中毒性肝炎、毛細膽管性肝炎、硬化性膽管炎，以緻延誤治療。應盡早、重複B超檢查常能及時、較早的發現膽管癌病例。

　　2.應與膽囊癌鑒别。膽囊癌早期無症狀，直至發生肝門轉移，靠出現梗阻性黃疸才引起注意，做出診斷。主要依靠B超檢查判定膽囊的病變情況。

　　3 .從無痛性、進行性加深的阻塞性黃疸這一獨特症狀體征來說還需要與肝門部轉移癌、肝細胞性肝癌(肝門部的)、肝門淋巴結轉移癌或淋巴瘤相鑒别。

　　4.近端膽管癌常合并有膽囊結石、肝膽管結石，膽管癌梗阻性黃疸合并感染時可出現膽管炎的症狀、體征。在B超檢查中結石是容易發現的。故對一個梗阻性黃疸的病人不論是否伴有疼痛，不應該輕易地滿足于膽管結石或膽管炎性狹窄的診斷。

　　膽管癌手術治療 本病治療主要爲手術，用藥是針對其合并症，有膽道感染時給予抗生素，可選用“Ａ”中抗生素聯用，膽管癌若黃疸未能得到引流最終導緻肝功能損害，故應加強護肝及支持治療，注意水電解質平衡。