斜視的檢查

      （一）遮蓋法

      是檢查眼外肌功能是否正常或平衡的一種方法。隻能定性，不能定量。一般可以查出具有5度以上的隐斜視或斜視。

      檢查方法有兩眼交替遮蓋法及單眼遮蓋法。先作兩眼交替遮蓋法，如果查出有眼位不正現象，再作單眼遮蓋法。

      1．兩眼交替遮蓋法：讓被檢者面對光亮處，兩眼注視遠處（五米外）或近處（33cmm）目标。先觀察雙眼位置是否平衡，然後用一不透光的遮眼器或手掌反複交替遮斷左、右眼的視線。使被檢者兩眼沒有同時注視的機會，觀察在輪換遮蓋的瞬間，去掉遮蓋的眼球有無轉動現象。

      判斷

      正位者：換遮他眼時，去除遮蓋的眼不轉動，被遮蓋眼也不見眼球偏斜。

      斜視者：換遮他眼時，去掉遮蓋的眼球立即從偏斜位置向前方注視目标方向轉動，而被遮眼則偏斜。

      2.單眼遮蓋法：受檢查者兩眼注視遠處（五米處）或近處（33cm）目标，用遮眼器或手于一眼前反複遮蓋與除去（另眼始終不加遮蓋），觀察兩眼是否轉動，然後用同法檢查另眼。

      判斷

      隐斜視：未遮眼始終固視目标不動，另眼遮蓋時偏斜，去遮時又能轉至注視目标位置，向内轉動者爲外隐斜，向外轉動者爲内隐斜，向下方轉動者爲上隐斜。

      共轉性斜視：

      （1）單眼性斜視：假設右眼爲單眼性斜視。遮蓋右眼讓左眼注視目标時右眼偏斜，去除右眼遮蓋時，兩眼均在原位不動。反之遮蓋左眼（正位眼），讓右眼注視目标時，則左眼偏斜；但當去掉左眼遮蓋時，左眼立即恢複原來注視位置，而右眼則偏向斜視方向，出現兩眼均有轉動。

      （2）交替性斜視：遮蓋右眼囑左眼注視目标，或遮蓋左眼囑右眼注視目标，當去掉遮蓋時，兩眼均保持原位不轉動。

      （二）角膜映光法（Hirschbeng法）

      是一個檢查顯性共轉性斜視的粗略方法，比較适用于幼兒及弱視、或不能進行詳細檢查的患者。

      方法：在受檢者正前方33cm處置一燈光，囑注視之。如角膜光反射點位于兩眼瞳孔正正央則爲正位眼；如果角膜光反射出現于一眼瞳孔正中央，而另眼在瞳孔緣，則偏斜約10～15度；在角膜緣上，則偏斜約45度；在角膜中心與角膜緣之間的中點處，則斜視度約爲25度。（注：每偏斜1mm約相當于斜視弧7～7.5度）。

      （三）視野計法

      用于檢查顯性斜視的斜視角，檢查時按視野檢查法将受檢者頭部固定于颏架上，檢查視遠斜視角時，斜視眼正對視野計弧的中心點處，使健眼注視正前方5米處目标；檢查視近斜視角時，雙眼連線的中點（即鼻根部）正對視野計弧中心點處，健眼則注視視野弧上中央零度處目标點，然後以手電筒或燭光在視野計上往返移動，檢者也随燈光移動，使檢者的眼、燈光、受檢者的眼保持在同一直線上，當燈光映在斜視眼瞳孔中央時，記錄燈光在視野計上的刻度，即爲斜視的度數。

      （四）馬多克（Maddox）杆檢查法

      主要用于檢查隐性斜視。馬多克杆（簡稱馬氏杆）由多根小玻璃杆彼此平行排列構成，由于柱狀透鏡具有與其軸平行的光線通過不屈折，與軸垂直光線屈折的性質，因之通過馬氏杆看光源（點狀），成爲一條與柱鏡軸垂直的光條。

      檢查在暗室進行，囑受檢者注視5米處一燈光。

      1．檢查水平方向眼位時，在一眼前戴一水平放置的馬氏杆，如受檢者所見垂直光條穿過燈光，則無水平方向之斜位；如果垂直光條偏于燈光的一側，則有水平方向之隐斜視。垂直光條在戴馬氏杆眼的同一側（右眼戴馬氏杆，光條在光的右側）時内隐斜；垂直光條在對側（右眼戴馬氏杆，光條在燈光的左側）是爲外隐斜。

      2．檢查垂直眼位方向時，右眼前戴一垂直放置的馬氏杆，如受檢者所見水平光條穿過燈光點，則無垂直方向的斜視。如水平光條偏于燈光的上或下，則有垂直方向的隐斜視。光條在下爲右眼上斜視；光條在上爲左眼上斜視。