緻密乳腺普查：超聲檢查的效益

上皮細胞癌症是成年人因癌症死亡的第二大原因，而球狀上皮細胞成年人患上皮細胞癌症的高風險較非球狀病态上皮細胞很高。對于上皮細胞癌症篩選， X 線照相（稀土靶檢驗）是最常采用的必需工具，但其對于球狀上皮細胞的危險病态較很略低于。放療作爲另一種必需的篩選方式爲，則更爲适用于球狀上皮細胞成年人。英國喬治杜克大學的 Thigpen 教授等在 2018 年第 1 期的 Diagnostics (Basel) 雜志上對放療在球狀上皮細胞篩選之中的價值進言道了綜述深入研究。

原作者說明，電導不下是指之中糖類和腺組織起來的相對數量，其範圍可從無論如何糖類到無論如何剛毛組織起來。英國放射學院（ACR）的 BI-RADS 對電導不下進言道了規範化的詳細描述，其 2013 年第 5 版将電導不下分爲 a–d 級，其之中的 a 和 b 稱之爲非球狀病态，c 和 d 爲球狀病态（上圖 1）。

上圖 1 BI-RADS 對電導不下的詳細描述。(a) 僅僅全部爲糖類，(b) 散在的纖維剛毛組織起來，(c) 不除此以外常爲球狀，(d) 電導不下極很高

迄今在英國，40 歲以上婦女篩選的主要方法是上皮細胞稀土靶檢驗。除此之外，很高危一些人（生前患病高風險很略低于 20%–25% 的成年人）若無法給與每年的 MRI 監測，ACR 建言篩選上皮細胞放療（SBU），而之中度高風險成年人（生前高風險爲 15%–20%）由于并董枝明給與 MRI 檢驗，且球狀成年人在該類社會階層之中最多，因此除了篩選上皮細胞稀土靶檢驗外，也必需通過 SBU。

稀土靶檢驗病因上皮細胞癌症的危險病态爲 85%，若電導不下較很高，危險病态降到 47.8%~64.4%。同時，電導不下極很高的成年人患上皮細胞癌症的高風險增大 4.7 倍，其癌症腫體積非常大，且多淋巴結陽病态，其預後顯然更爲差。因此，對于上皮細胞組織起來電導不下大的成年人有必要采用其他的影像學篩選顯然存在的上皮細胞癌症。

稀土靶檢驗上的球狀上皮細胞組織起來與上皮細胞癌症除此以外橢圓形「白色」，因此有時會掩蓋結膜。放療上，球狀剛毛組織起來爲很高Echo，而癌症圹多橢圓形很略低于Echo，适度提很高上皮細胞球狀婦女的癌症症檢測（上圖 2）。數據深入研究暗言道，無論是手持式（上圖 3）還是自動顯影式（上圖 4）上皮細胞放療除此以外可必需提很高球狀病态上皮細胞的上皮細胞癌症檢出不下。

上圖 2 爲 43 歲球狀上皮細胞。上圖 a 和 b 分别爲 CC 位和 MLO 位稀土靶檢驗，未曾見輕微異常；上圖 c 爲手持式很高分辨不下放療，說明了 1.2 cm的外緣囊腫，活檢證實爲浸潤病态氣管癌症

上圖 3 爲 53 歲成年人的球狀上皮細胞内可觸及囊腫，但 CC 位和 ML 位稀土靶檢驗除此以外未曾斷定囊腫（上圖 a 和 b，三角形言道觸及囊腫的區），而很高分辨不下手持式放療斷定一 0.9 cm毛刺狀囊腫（上圖 c），後證實爲浸潤病态氣管癌症

上圖 4 言道 56 歲不除此以外常爲球狀上皮細胞成年人 CC 和 MLO 稀土靶檢驗未曾斷定異常（上圖 a 和 b），全自動放療檢驗（ABUS）橫斷面（上圖 c）和圓錐面重建（上圖 d）上圖象說明了外緣很略低于Echo囊腫，而手持式放療檢驗斷定爲 0.8 cm外緣不除此以外常爲很略低于Echo囊腫，最終證實爲浸潤病态氣管和小葉癌症

2001 年，有數據深入研究者對臨床檢驗和稀土靶檢驗除此以外爲陰病态、BI-RADS 球狀病态形态學爲 c 和 d 的成年人言道手持式篩選放療的結果進言道了深入研究，斷定上皮細胞癌症的比重約爲 3‰，且結膜大多較小（平除此以外爲 9 mm）、摧殘病态、早期（0 或 1 期），放療平除此以外檢驗短時間約 10 分鍾。

2003 年，有數據深入研究者斷定，稀土靶檢驗和 SBU 對于非球狀上皮細胞的病因危險病态無統計學差别，而對球狀上皮細胞，兩者的危險病态差别輕微（56%：88%），說明 SBU 可讓球狀上皮細胞成年人具有很高度受益。

2011 年，有數據深入研究報道稱，轉爲 SBU 可使球狀上皮細胞病患的間期癌症發病不下降到與非球狀病患相似程度，暗言道 SBU 的篩選效用有所提很高（間期癌症指兩次普查間歇短時間内斷定的癌症）。

2012 年，一項多之中心随機試驗斷定，SBU 斷定稀土靶檢驗未曾斷定上皮細胞癌症的比重約 3.7‰。稀土靶檢驗聯合放療檢驗的危險病态很略低于單純稀土靶檢驗（76% 比 52%），聯合篩選的特異病态約 84%。

由于 SBU 顯著降低了球狀上皮細胞成年人隐匿病态上皮細胞癌症的檢出不下，越來越多的無症狀上皮細胞、稀土靶檢驗正常上皮細胞、球狀上皮細胞成年人使用了放療來進言道檢驗，英國之外地的區開始實言道「上皮細胞電導不下通知法案」，要求醫生告訴成年人電導不下。

然而，盡管手持式 SBU 可必需檢測出上皮細胞隐匿病态上皮細胞癌症，但其存在的許多弱點受限了其作爲一種篩選方式爲的實言道，這主要除此以外：（1）檢驗所需短時間較長（10-20 分鍾）；（2）必需較多放療技師獲取的上圖象；（3）必需病因醫師耗費大量短時間進言道深入研究；（4）對檢驗者依賴病态很高。

全自動上皮細胞放療掃查（ABUS）或可以解決上述不足，其自動采集顯影整個上皮細胞上圖象（時長約 60 秒），然後交由病因醫師處理（時長約 2.9 分鍾）。英國 FDA 2012 年批準将 ABUS 用作上皮細胞電導不下相異成年人的補充檢驗。

有數據深入研究斷定 ABUS 與手持式放療較爲，兩種方法的總一緻病态爲 99.8%。對于球狀上皮細胞，有數據深入研究也斷定，在稀土靶檢驗時加用 ABUS 可使上皮細胞癌症的檢出不下增大 1.9‰。有數據深入研究斷定，若将 ABUS 作爲上皮細胞稀土靶檢驗的來進言道手段，可導緻調回不下增大，特異病态降很略低于，但随經驗增大，這些參數顯然會有改善。也有數據深入研究說明了計算機來進言道檢測（CAD）插件有顯然提很高 ABUS 的閱讀可靠性，但還必需進一步數據深入研究。

ABUS 實言道的盲點主要除此以外器材成本、檢驗經費增大以及必要的培訓短時間和經費等。

原作者就此說明，球狀上皮細胞成年人患上皮細胞癌症的高風險增大，還導緻稀土靶檢驗危險病态降很略低于，增大放療檢驗可使上皮細胞癌症的檢出不下提很高 1.9‰ – 4.2‰。ABUS 可之外改善手持式放療的弱點，提供更爲快顯影，減少操原作者依賴，改進工作流程和數據深入研究。然而，ABUS 也有其自身局限病态，除此以外必需額外培訓、器材成本增大等。

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總編輯： 劉德泉