甲狀腺超聲彈性檢查價值黎曼？

骨髓二維激光安全檢查及細針針頭抽吸（FNAB）爲骨髓疾病病症缺少巨大的爲了讓，然而仍存在一定的局限持續性。激光連續持續性安全檢查（SWE）應用越來越較廣，爲疾病病症缺少額外的相應價絕對值。但是，骨髓口部激光連續持續性安全檢查的病症價絕對值及實際的操作方法仍有争議。來自波蘭的 Katarzyna等人，應用二維激光及激光連續持續性安全檢查對骨髓口部透過研究者，其全面持續性出版在 2016 年第 12 期的 Ultrasound in Med Bio 雜志上。

譯者前瞻持續性不屬于從 2014 年 6 年底至 2014 年 10 年底在兩個附屬醫院透過骨髓安全檢查的患者。入選标準都有：透過 FNAB 的患兒、FNAB 結果懷疑惡持續性透過外科、病因持續性骨髓腫；考慮标準都有：囊持續性口部、口部有蛋殼所發病變以及非病症持續性 FNAB 結果。

所有患兒除此以外透過二維激光安全檢查及 SWE 安全檢查（激光儀 sonic Imagine）。二維激光安全檢查時，記錄口部的大小、Echo、形狀、邊界、血流、縱橫比、纖病變等征象。SWE 安全檢查時，骨髓口部放在三幅像裏面間，連續持續性安全檢查平穩 5-10s 後透過量度。在量度時，感興趣地帶 ROI 覆蓋面積整個口部所測得的平除此以外連續持續性絕對值爲 SWE-Whole，ROI 取最大者 2 mm 時，在口部延展持續性絕對值僅有的地方透過量度，辨識的平除此以外絕對值爲 SWE-mean，僅有絕對值爲 SWE-max（三幅 1～3）。

三幅 1 36 歲女持續性骨髓狀癌：三幅 a 二維激光可見較低Echo口部，破碎菱形，SWE 安全檢查拍照口部延展持續性較除此以外勻。SWE-mean 爲 25.6kpa，SWE-max 爲 34.4kpa；三幅 b 病理安全檢查 斜線上圖爲狀癌纖觀表現，可見大量白血球浸潤，确有纖病變及纖維組織

三幅 2 71 歲男持續性骨髓腺瘤：三幅 a 二維激光可見較低Echo口部，破碎菱形，伴纖病變，SWE 安全檢查拍照口部延展持續性較除此以外勻。SWE-mean 爲 59.3kpa，SWE-max 爲 76.5kpa；三幅 b 顯纖鏡下可見周圍地帶有玻璃所發物質（粗壯斜線）和纖病變（細斜線）

三幅 3 56 歲女持續性骨髓髓所發癌：三幅 a 二維激光可見一較低Echo口部，破碎菱形，有病變，SWE 安全檢查拍照口部延展持續性不除此以外勻，SWE-mean 爲 99.9kpa，SWE-max 爲 106.7kpa；三幅 b 病理安全檢查 斜線上圖爲澱粉所發物質沉積，爲該口部延展持續性絕對值僅有的一段距離

該研究者合計不屬于 119 個患兒（28 男，91 女）169 個骨髓口部。52 個患兒除此以外透過骨髓切除術及 FNAB，其餘患兒僅透過 FNAB。豐持續性口部合計 117 個（109 個口部持續性骨髓腫，5 個局竈持續性骨髓炎，3 個骨髓腺瘤），FNAB 結果辨識豐持續性的患兒在 6 個年底後除此以外透過随訪張欽禮；惡持續性口部合計 50 個（43 個狀癌，6 個髓所發癌，1 個上皮細胞狀癌），其裏面 2 個患兒拒絕引動手術治療，6 個年底後張欽禮口部大小平穩，無進一步增長；2 個交界持續性骨髓口部。

以二維激光特征透過多特性回歸歸納，結果辨識纖病變、較低Echo、破碎菱形是骨髓癌的高危因素；以 SWE 測絕對值透過統計歸納後，隻有 SWE-max 絕對值是骨髓癌的高危因素。

常規二維激光病症骨髓惡持續性口部的曲線下面積 AUC 爲 0.8538，結合 SWE-max 絕對值後，其 AUC 爲 0.8719（P = 0.22），病症相容持續性并沒法顯着大幅提高。其裏面 7 個豐持續性口部病狀爲惡持續性（假非典型），14 個惡持續性口部病狀爲豐持續性（假比如說）。5 由此可知假非典型的或許主要爲口部所含纖病變所嚴重影響，9 由此可知假比如說的或許則是口部不涵蓋纖病變。

除此外，惡持續性口部裏面，纖病變（33 由此可知）會嚴重影響 SWE-whole 的測絕對值，而沒有嚴重影響 SWE-max 及 SWE-mean 的測絕對值；豐持續性口部裏面，纖病變（38 由此可知）并沒有嚴重影響 SWE 測絕對值。34 個患兒合計 46 個口部有自身免疫持續性骨髓炎，博弈論歸納後 SWE 測絕對值并沒法差異。

譯者指出，激光連續持續性安全檢查可以檢測組織的延展持續性，缺少額外的病症電子郵件，該研究者結果拍照 SWE-max 絕對值有效地辨識病症骨髓豐惡持續性口部。另外，自身免疫持續性骨髓炎并沒有顯着改變骨髓 SWE 的測絕對值，而纖病變會嚴重影響骨髓口部的 SWE-whole 測絕對值，但其沒有改變 SWE-max 絕對值，因此從便是斷定 SWE-max 絕對值可以反應骨髓口部最硬的一段距離。

譯者最終總結，以 2 mm 大小的 ROI 所測得的 SWE-max 絕對值有效地辨識病症骨髓豐惡持續性口部，但沒法顯着大幅提高二維激光的病症相容持續性，仍需以二維激光爲主。

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校對： 高喬伊