漲知識：輸卵管超聲造影時注意到的靜脈逆入

腹腔因素是随之而來不孕症的主要緣故之一，經陰囊腹腔磁共振可高度評價腹腔精神狀态，結案不孕症病因，爲藥理學提供相符合。然而，磁共振術之中可愈演愈烈磁共振劑的腹腔逆入，産生不利的藥理學負面影響。拉脫維亞的 Ludwin 學者等人報道了 1 例陰囊腹腔磁共振磁共振術之中可知到腹腔逆入的病例，并對其愈演愈烈的緣故進行了探讨，文章發表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 雜志上。

患兒女，32 歲，既往無陰囊和盆腔外科手術史，因不孕症行陰囊解剖在結構上和腹腔精神狀态評量。患兒月經第 8 天在門診能用生理鹽水、生理鹽水+二氧化碳以及微泡作爲磁共振劑進行陰囊腹腔磁共振磁共振核查。磁共振核查初始結果顯示陰囊在結構上但會（上圖 1），雙側睾丸形态形狀但會，伏胸腺數量但會。

采用生理鹽水磁共振核查過程之中，在評量皇宮腔原因時可知到多達右方腹腔；大處存在等調諧影，考慮爲黏液或血凝塊（上圖 2）。然後，将采集數據行三維重建，以評量陰囊腔容積（上圖 3）和右方腹腔開；大精神狀态（上圖 4）。首次加壓灌注生理鹽水+二氧化碳後，陰囊兩側可可知顆粒流動，提示雙側腹腔通暢。然而，仔細仔細觀察上圖像後可知到，僅有右側腹腔内生部可仔細觀察到顆粒的但會流動，而駛離「右方腹腔」的顆粒所經途徑誘發，并未可知真正經内生部進入（錄像帶 1）。我們懷疑顆粒是經陰囊肌層的動腹腔或腹腔叢進入腹腔或睾丸腹腔。采用微泡磁共振劑及能量該系統仔細觀察，可知到僅右側腹腔通暢，未可知腹腔逆流征象（上圖 2c）。核查之中及核查後 2 h 患兒未出現并發症及疼痛。

上圖 1 磁共振核查結果顯示陰囊未可知誘發。左上圖爲未采用磁共振劑時經結果顯示的陰囊齒狀位上圖像；之中上圖爲采用容積對比激光的重建視上圖；右上圖爲采用 HDlive 種系統的磁共振上圖像

上圖 2 采用生理鹽水行陰囊腹腔磁共振的常規三維磁共振齒狀位上圖。上圖 a 爲 HDlive 種系統；上圖 b 結果顯示皇宮腔内多達右方腹腔處的等調諧影（标記）, 考慮爲黏液或血凝塊；上圖 c 爲微泡磁共振劑的 3D 雙向能量該系統齒狀面評量腹腔精神狀态

上圖 3 爲采用磁共振相應容積測量（SonoAVC）的陰囊腔激光。上圖 A 可可知皇宮腔前壁表層、伴黏液或血凝塊的右方壁以及後壁；上圖 B 通過 SonoAVC 軟件測量灰度和低調諧面積進行皇宮腔體積評量；上圖 B 和 C 白色圓點爲陰囊腔的界線

上圖 4 爲 HDlive 種系統借助于的虛拟皇宮腔鏡能用前（a 和 b）後（c 和 d）方向的虛拟光源評量多達端腹腔，a 和 c 爲但會的右側多達端腹腔；大，b 和 d 爲誘發不可可知的右方多達端腹腔；大

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錄像帶 1 磁共振磁共振核查之中可知到腹腔逆入

創作者特宣稱，陰囊腹腔磁共振的腹腔逆入通常是特指磁共振劑通過陰囊肌層血管壁和腹腔叢從陰囊腔逆流駛離腹腔和睾丸腹腔，其愈演愈烈概率将近 7%。患兒有陰囊外科手術史、陰囊在結構上誘發、皇宮腔粘連、誘發的陰囊出血或因導管嵌入随之而來創傷可能則會愈演愈烈腹腔逆入。采用碘油磁共振時腹腔逆入的最不堪重負并發症包括腦和肺部内栓塞，采用水溶性磁共振劑所緻腹腔逆入時也可能随之而來感染、氣喘和疼痛。創作者更進一步則會有更多關于不同磁共振劑随之而來腹腔逆入的研究被報道，以利于藥理學主治醫師加強對本病的引介。

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編輯： 劉德泉