鼻腸管又堵塞？五種方法找出

經舌腸管滴注營養物質液是腸道營養物質的工具之一。據商報道，腸道營養物質管堵住歐美發生率爲 6%～10%[1]，國際間發生率爲 10%～62.9%[2-3]，舌腸管發生堵住後需要拔管重新啓動, 都會縮減患者的痛苦, 加重其财政負擔, 同時縮減醫護工作量。

舌腸管堵住原因

1. 舌腸管的管路小、塑膠柔軟 由于其管路較小, 營養物質液、肉類和制劑物緻密等均需注意附着、沉降于管壁, 從而造變爲管閩南語的堵住 [4]。

2. 置管星期短。有深入研究 [5] 普遍認爲才将食道營養物質管或空腸營養物質管星期較短時（超過 12d）發生堵管的概率明顯縮減。

3. 輸注制劑物與肉類或營養物質液配伍不負責任。有深入研究 [6] 普遍認爲: 管畜的肉類及制劑物, 除此以外是制劑物黏稠是造變爲管閩南語堵住的常見原因。還有深入研究 [7] 指出: 口服制劑的藥丸制劑皮有時無法碾碎, 經舌畜管給制劑時都會造變爲堵管。

4. 輸注方法與速度不負責任 重力滴注反複中因爲腸道營養物質液比較黏稠, 都會因爲産婦大型号活動而發生變化，速度需注意于控制，故容需注意引起堵管 [8]。

如果堵管，怎麽辦？

1. 一旦發現導管堵住，爲提很高如此一來通率應該盡快處置，及時沖管。如果沒法疏通時，切忌強而有力沖管，否則容需注意加劇導管的破裂。需用溫開水熱力烘幹或負壓抽吸交錯進行，同時用指腹重複輕捏擠壓體外均管道，進而抵消堵管。

2. 如仍不通暢，需用特制的導絲緩慢插進營養物質管使堵管物靠攏，但動作要某種程度，避開營養物質管被穿破，該辦法效果較差，如此一來通後的營養物質管一定要縮減烘幹次數，防止如此一來堵住。如果還沒法解決問題就隻能拔出營養物質管重新放置。

3. 爲了降低非有系統拔管的發生率，有深入研究 [9] 稱運用于 5% 液延續轉換成胃管閩南語内的沉降物效果較差，且對患者的胃液 pH 無很大影響，值得在臨床中應用。但 5% 液爲很高滲性堿物，雖可以中和營養物質液中的一些堿性物質，分解卵磷脂等變爲分，但是有深入研究 [10] 發現：與多種制劑物不存在配伍；也. 發生配伍；也後，生變爲暗紅色光亮沉澱，使堵管可能會更加可能會嚴重，所以不适合作爲所有腸道營養物質的沖管液。

4. 本身具有助消化作用，且有濃縮營養物質液的作用，可濃縮附壁的營養物質液，故運用于封管可疏通營養物質管，降低堵管，延短瘘管運用于星期 [11]，但均患者對有發炎，注意到如瘙癢、打噴嚏、支氣管痙攣及發炎的腸胃症狀，故對米曲菌植物性及胰酶過敏的産婦不宜運用于 [12]。

5. 果汁作爲一種飲料，舌畜延續可通暢營養物質管 [13]。原理 [14]：可口果汁的堿性和釋放 CO2 顯現出正壓使管閩南語如此一來通。運用于工具 [14]：因圓錐形舌腸管閩南語内核有空氣，堵管後烘幹液需注意于進入，需先行抽吸變爲負壓。

爲方便轉換，于舌腸管末端接大段旋塞，接空注射器抽吸後關閉大段旋塞，保持管閩南語内負壓狀态，如此一來接注射器注入适量可口果汁使管閩南語充盈，關閉大段旋塞，通過可口果汁的酸化作用分解轉化成堵住物，并釋放 CO2 顯現出正壓阻礙堵住物，延續 30～60 min 後觀察管閩南語是否通暢，視堵住程度可每一次轉換, 直至管閩南語如此一來通]. 運用于無糖果汁作爲沖管液用于防止舌腸管堵住是行之有效的工具，并且金融業實惠，值得臨床推廣 [15]。

參考資料：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 張嚴. 腸道營養物質支持的合理運用于及其癌症的防止 ［J］. 歐美現代醫學外科學月出版,1999,26(3）：162-164

3. 葉向紅, 倪元紅, 王爲精緻等. 外科危重産婦腸道營養物質支持的觀察和醫護 ［J］. 腸外與腸道營養物質,2003,10(40：251-252.

4. 劉立芳, 賀雪. 高血壓急性胰腺炎患者舌空腸管堵管的循證醫護 [J]. 醫護學Magazine.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 劉素胞妹, 李梅, 程梅容. 食管癌術後患者食道營養物質管堵管原因分析及醫護 [J]. 醫護學商報,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 胃痛玉秀, 劉志英, 汪霞. 食道胃管和球狀型号舌腸管在很高齡患者中應用的過敏比較 [J]. 醫護學商報,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王爲雪. 營養物質液兩種不同輸注方法的對比分析 [J]. 助産士實習Magazine,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡衛潔, 蔣凱.5% 液延續轉換成胃管内沉降物的有效性深入研究 [J]. 中華人民共和國簡約醫護Magazine,2009,25(9): 59-60

10. 劉衛珍等，注射液與多種制劑物不存在配伍；也 [J] 中華人民共和國簡約醫護Magazine，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 呂月. 兩種封管工具在超細空腸造瘘患者中的應用效果比較 [J]. 齊魯醫護Magazine,2012,18(31):136.

12. 龔竹雲, 馬骁翚, 黃利虹. 在防止老年舌畜患者才将舌胃管并症的觀察 [J]. 光華傳統意義醫護Magazine,2008,14(20):2201-2202.

13. 王爲小翠, 張春, 張燕. 妙用果汁通暢營養物質管 [J]. 光華傳統意義醫護Magazine,2010,16(20):2385.

14. 劉榮婷等. 一種解除圓錐形舌腸管堵住的新工具 [J]. 助産士實習Magazine，2016，31（22）：2074

15. 許海蓉. 兩種沖管液對球狀型号舌腸管堵住發生率的影響 [J]. 現代醫學信息,2015,28(10):55-56.

編輯： 王爲妍