臨床綜述：關注青少年多囊卵巢肉瘤

多囊睾丸症候群（PCOS）是一種育齡期異病态戀的極多用病關節炎，病變展示出存有異質病态，可以展示出爲嘉義甲狀腺激素遺傳病态、長年無妊娠和睾丸多囊所發相反。嘉義甲狀腺激素遺傳病态及無妊娠與甲狀腺甲狀腺激素頑消除及代償病态頗高甲狀腺甲狀腺激素遺傳病态密切系統病态，因反向中所甲狀腺甲狀腺激素的焦慮，睾丸頗高反不應時會病态地制備以緻于雄甲狀腺激素。

越來越多的論據說明了，齧毒病态這一在甲狀腺甲狀腺激素頑消除和2改進型癌關節炎發病過程中所的這兩項病毒性環境因素，不必要暗示PCOS病人雄甲狀腺激素脫水制備的現象。因PCOS病人未來時有發生2改進型癌關節炎和細胞内心肌梗死的必然減極低，因此，雖然成人PCOS的診療仍存有瓶頸，但說明診療的特殊病态不可忽視。

PCOS病人在成人期即開始顯現出細胞内紊亂，PCOS病人的成人配偶雖然暫時不可顯現出PCOS病變展示出，但不必要早于已顯現出細胞内層面的相反。所以有必要對此類老年人病變研究者糖耐需求量破損和2改進型癌關節炎，同時不極極多針對PCOS病變展示出來進行介入，還要針對長年細胞内必然予以都可的用藥。

1. 引言

1.1 PCOS的概念

多囊睾丸症候群（PCOS）是育齡期異病态戀的極多用功能障礙病關節炎，因病變展示出的複雜病态、随之給病人帶來的極爲嚴重心理沖擊以及時會減極低細胞内、癌關節炎的長年必然，20世紀診療與用藥顯得尤爲極其重要。現有有三種提拔的概念，說明強調該病關節炎的診療倚靠意味著病态診療。

最早于在1990年NIH假定的診療PCOS需同時具備所列兩個有條件：（1）長年無妊娠或同年經稀發，（2）生命體氫查提醒嘉義甲狀腺激素遺傳病态或病變展示出雄甲狀腺激素以緻于（平卧、潰瘍、雄甲狀腺激素源病态高肝功能等）。

2003年，萊頓歧見代表大時會上将PCOS診療新标準更是新爲做到所列三項中所的兩項：（1）長年極多妊娠或無妊娠；（2）病變或生命體氫查提醒雄甲狀腺激素增多；（3）超聲提醒睾丸多囊所發相反。

2006年的雄甲狀腺激素以緻于與PCOS協時會又将PCOS的診療新标準必要病态修正爲顯着的嘉義甲狀腺激素遺傳病态喜長年極多妊娠無妊娠或睾丸多囊所發。

近來基于最新由NIH贊助的循證交流時會，功能障礙學時會出台的讀物認可了萊頓歧見診療新标準。這些多種不同的概念以及系統病态的争論中，亦然強調了PCOS依然是一個具有異質病态的癫痫，不必要顯現出多種不同表改進型，最主要嘉義甲狀腺激素遺傳病态喜睾丸多囊所發相反，但仍有妊娠，或者是睾丸多囊所發相反且無妊娠，但不可嘉義甲狀腺激素遺傳病态依據，這些亦然是萊頓歧見中所詳細描述的。

1.2 在成人女孩中所診療PCOS

因PCOS的病變展示出不必要是成人的生理病态展示出，現有仍存有惹來争議是否将這些診療新标準不應用到對成人社時會病态的診療中所。在外周-腦垂體-睾丸軸的逐步成熟過程中所，尤爲是成熟此前的下一階段，同年經短時間尺度不的系統十分極多用。并不一定在進行性1年後，75%的女孩建立漸進的短時間尺度（21-45天多達），但其中所仍有近一半即便同年經短時間尺度的系統，依然不可妊娠。

基于此權衡，有敦促指爲至極多需在進行性2年後才能得出存有接下來同年經不的系統的論證，雖然這将那些；還有嘉義甲狀腺激素遺傳病态等20世紀PCOS病因的病态狀當做亦然常。此外，在成人中所用作病變和生命體氫查已确定雄甲狀腺激素以緻于也受到終究。

成人的潰瘍經常與嘉義甲狀腺激素遺傳病态都是。在成人中所平卧也容易下定義，因爲新标準Ferriman-Gallwey評分是基于成年白種老年人（總括爲18-38歲）的數據資料而将兩點取值遊戲内在≥8。對于面部毛發平除此以外極爲稀極多的年長媽媽來說，将兩點取值減至極爲更好。

雖然生命體嘉義甲狀腺激素遺傳病态很容易赢取聲指爲，但是同所發參考取值覆蓋範圍并不一定很好一般來說于成人媽媽，并且睾醛的麻省理工學院氫查存有很大的變動病态。在一項對244名保健成人的此前瞻病态數據資料流研究者中所，遊離睾醛第95百分位濃度爲45.6 pmol/L，而都可地在保健成年老年人中所這一數取值極極多爲26pmol/L。

局限測需求量睾醛應用水平有多種多種不同測試步驟，在來進行反之亦然相比較時必需謹慎，并且保健成人的雄甲狀腺激素平除此以外應用水平頗高于成人。

萊頓歧見将睾丸多囊所發相反概念爲每内側睾丸中所有多餘12個尺寸2-9mm的卵泡，喜或不；還有睾丸重量的減極低（>10ml）。尤爲是對高肝功能的異病态戀，采用經超聲氫查需要赢得更是清楚的圖片。但由于學上限，對成人不可來進行經超聲氫查。

此外，有35-55%的無嘉義甲狀腺激素遺傳病态的保健成人超越睾丸多囊所發相反的概念，這主要取決于同年經時會有的年數，所以睾丸多囊所發相反是成人的一個極多用生理病态相反。必需暗示的，成人睾丸常展示出爲重量增大，而多卵泡睾丸極爲極多見。

因此在成人老年人中所來進行診療變得瓶頸，但是因尚無極爲說明的論據提醒存有特異病态的标志，成人社時會病态中所PCOS的診療依然基于新标準。病變眼科醫生不極極多要在差異成人生理特點和PCOS的病變構造時多加随便，還不應及早于地診療成人PCOS并對病變展示出和長年細胞内心肌梗死予以亦然确的用藥。

1.3 成人PCOS外祖母率情況下

PCOS病人在相比較育齡期異病态戀中所占6-8%，因而PCOS成爲這個社時會病态中所外祖母率最頗高的功能障礙病關節炎。在15-19歲的成人老年人中所，依據NIH的診療新标準，估計平均有1%的PCOS病人，但其中所有一半的病例不是通過病變眼科醫生診療的，且在非以緻于媽媽社時會病态中所未診療發掘出的情況下極爲極多用。

與亦然常身型的成人相比較，以緻于和高肝功能媽媽被病變眼科醫生診療爲PCOS的比起必然比（OR）分别爲3.85和23.1，但當權衡全面病态老年人時OR取值顯着下滑爲2.95和14.7。這兩種情況下OR取值的差異突顯了病變眼科醫生更是偏向于對高肝功能媽媽作出PCOS的診療。在育齡期異病态戀的全面病态老年人中所，高肝功能和以緻于極極多所緻減極低PCOS年老必然，并且是PCOS的一個極其重要參照偏倚。

盡管不足強有力的論據，且局限診療新标準未經過的隐蔽論證，成人社時會病态中所PCOS的外祖母率顯然極大于社時會病态，但是高肝功能PCOS媽媽以及有PCOS偏向的高肝功能媽媽不必要時會更是早于顯現出病變展示出或是；還有極爲主要的病變病因。

2. PCOS的病變學相反

2.1 甲狀腺甲狀腺激素頑消除和嘉義甲狀腺激素遺傳病态在睾丸對甲狀腺甲狀腺激素頗高反不應時會病态中所的起到

睾丸和胰腺分别對LH和ACTH的頗高反不應時會病态是PCOS異病态戀的極其重要構造。另一層面，數項研究者說明了甲狀腺甲狀腺激素介導的必要在PCOS發病中所的起到，這需要暗示嘉義甲狀腺激素遺傳病态、無妊娠和症候群的其他展示出。已有研究者聲指爲大多數PCOS異病态戀，不論胖長得，除此以外顯現出甲狀腺甲狀腺激素頑消除和代償病态頗高甲狀腺甲狀腺激素遺傳病态（占40-77%）。

用作腎髒理智評需求量金新标準頗高甲狀腺甲狀腺激素亦然鉗夾應用，Lewy等發掘出患PCOS的成人外周腎髒理智較印證組下滑50%，也就是說甲狀腺甲狀腺激素頑消除在病關節炎20世紀即已顯現出。在這項研究者中所，甲狀腺甲狀腺激素頑消除獨立自主于BMI和腹壁多齧關節炎。很多研究者還暗示藥劑或日常生活作法修正能減極低腎髒理智，對優化胖和長得PCOS病人的嘉義甲狀腺激素遺傳病态除此以外有起到。

經過6個同年的蔬果和運動日常生活作法介入後，高肝功能PCOS病人的腎髒理智提升了70%，還；還有無妊娠的顯着減緩，雖然身型減緩不明顯（較基線下滑2-5%）。在成人PCOS病人中所，3-12個同年的日常生活作法介入也能顯着優化同年經短時間尺度和嘉義甲狀腺激素遺傳病态。Lass N等報導指爲睾醛應用水平的下滑與甲狀腺甲狀腺激素頑消除（用作HOMA評分）的優化有關，但與BMI下滑都是，這必要病态揭示了甲狀腺甲狀腺激素頑消除在成人嘉義甲狀腺激素遺傳病态時有發生中所的起到。

用作二氮嗪反之亦然增大頗高甲狀腺甲狀腺激素遺傳病态，也需要顯着增大高肝功能喜頗高甲狀腺甲狀腺激素遺傳病态PCOS異病态戀的雄甲狀腺激素應用水平。二氮嗪，一種反之亦然減緩β-細胞新陳代謝的藥劑，不時會相反非PCOS長得的異病态戀中所雄甲狀腺激素應用水平。但有意思的是，二氮嗪也能對甲狀腺甲狀腺激素應用水平和敏理智亦然常長得的PCOS異病态戀展現引雄甲狀腺激素的起到。這項研究者提醒即便在甲狀腺甲狀腺激素應用水平亦然常長得的PCOS異病态戀中所，雄甲狀腺激素的作用于也與甲狀腺甲狀腺激素系統病态，不必要因對甲狀腺甲狀腺激素的頗高反不應時會病态而作用于更是多雄甲狀腺激素。

早就在；還有甲狀腺甲狀腺激素頑消除和頗高甲狀腺甲狀腺激素遺傳病态的高肝功能PCOS異病态戀中所進行了廣泛的研究者，聲指爲通過用作二甲雙胺類或呋喃烷二萘藥劑減極低腎髒理智能增大嘉義甲狀腺激素遺傳病态的應用水平。即便在甲狀腺甲狀腺激素應用水平亦然常長得的PCOS異病态戀中所，6個同年的二甲雙胺類或波爾列醛（一種呋喃烷二萘藥劑）用藥後，妊娠頻率減極低和雄甲狀腺激素應用水平下滑。這些結果提醒即便在甲狀腺甲狀腺激素亦然常的PCOS異病态戀中所，甲狀腺甲狀腺激素或甲狀腺甲狀腺激素增敏起到能沖擊睾丸制備雄甲狀腺激素。

在對因胰腺雄甲狀腺激素脫水而偏愛的初戀晚期長得媽媽的研究者中所，用作二甲雙胺類減極低腎髒理智用藥6個同年後，發掘出能增大雄甲狀腺激素應用水平，并且予以8-12歲成人用藥能接下來病态她們在成人（15歲）來臨後工業發展爲病變PCOS。因此早于在初戀晚期甲狀腺甲狀腺激素頑消除或頗高甲狀腺甲狀腺激素遺傳病态便對嘉義甲狀腺激素遺傳病态展現極其重要起到，并且對頗高危媽媽盡早于增強腎髒理智用藥可以接下來病态PCOS的時有發生。

2.2 齧毒病态

非齧肪其組織過度暴露在齧肪酸下将導緻長得内髒或其組織系統的所緻，這就是齧毒病态的概念。多項人類、動物和遊離研究者說明了，齧毒病态是甲狀腺甲狀腺激素頑消除和腎髒β細胞系統障礙的這兩項必要，所以在2改進型癌關節炎的時有發生過程中所也起到極其重要起到。在長得的保健年長異病态戀中所，臨時輸注齧肪乳/肝素後，三酯和非酯化齧肪酸（NEFA）顯現出急病态升頗高，惹來反向中所雄甲狀腺激素應用水平的顯着升頗高。

遊離實驗中所，把水牛胰腺細胞浸入在飽和齧肪酸椰子酸鹽中所能減極低雄甲狀腺激素的作用于。與印證組鼠類相比較，PCOS高肝功能鼠類模改進型在血液18F-FTHA齧肪酸酰胺示蹤劑示蹤标記偵測中所，睾丸其組織對NEFA攝取減極低60%，且與反向中所睾醛應用水平顯着系統病态。

信息化上述結果，血液和遊離的研究者除此以外揭示了睾丸減極低暴露于反向NEFA或三酯可導緻胰腺和睾丸脫水作用于雄甲狀腺激素，這不必要是通過齧毒病态必要展現起到的。因而齧毒病态可以暗示成人和PCOS病人同時具備嘉義甲狀腺激素遺傳病态和甲狀腺甲狀腺激素頑消除/癌關節炎年老必然的病關節炎特點。

2.3 PCOS中所齧肪其組織系統障礙

齧肪其組織有多種功能障礙和細胞内系統，并且PCOS病關節炎本身與齧肪其組織系統和類人猿的波動有關。PCOS異病态戀皮下齧肪細胞重量極多于同等需求量齧肪和BMI的亦然常病态狀。齧肪細胞的纖細與甲狀腺甲狀腺激素頑消除強系統病态，并且這也見于2改進型癌關節炎病人。

此外，2改進型癌關節炎病人和PCOS異病态戀齧蛋白齧肪酶（LPL）活病态下滑，此酶是将齧蛋白系統病态三酯過氧化氫爲遊離齧肪酸的這兩項酶，從而允許三酯存放有齧肪細胞内。而病人在用餐後，血液因NEFA最多齧肪細胞容需求量而漏出，必要病态導緻齧毒病态的時有發生。

對PCOS異病态戀血液新陳代謝齧肪特異病态的偵測存有争端的結果，而在經典無妊娠改進型PCOS病人與相像BMI異病态戀相比較中所發掘出，此前者齧聯素這種腎髒感改進型齧肪特異病态的應用水平顯然顯現出下滑。在針對成人的研究者中所，一項同類型的研究者并不可聲指爲這一發掘出，說明齧聯素應用水平系統病态聯BMI而并非PCOS病關節炎本身。這些結果的差異不必要舉例來說研究者設計、研究者對象老年人的多種不同來暗示，或者不必要是成人PCOS病人并不一定存有齧聯素的不足。

有研究者指爲極低外祖母身型及嬰兒20世紀身型減極低的逃跑不必要策劃了非高肝功能成人晚期病态狀和；還有嘉義甲狀腺激素遺傳病态和頗高甲狀腺甲狀腺激素遺傳病态成人病态狀中所PCOS的時有發生。這項假說的依據是皮下齧肪其組織具有可擴展病态，而在極低外祖母身型的胎兒中所皮下齧肪擴展妨礙，但在外祖母後時有發生生長病态逃跑時，齧質更是容易沉引在長得其組織和皮膚上齧肪其組織中所，而并非皮下齧肪其組織。

這種更是偏向沉引在皮膚上齧肪、纖細的齧肪細胞的比方說齧質存放能力，補足齧質漏出的情況下，進而導緻齧毒病态和甲狀腺甲狀腺激素頑消除的時有發生。在後期的日常生活中所，即便不可時有發生亦然熱需求量均衡和以緻于的情況下，這種強迫關節炎情況下依然時會時有發生。

這些極低外祖母身型成人不必要早于在4-6歲就工業發展爲皮膚上齧肪以緻于和甲狀腺甲狀腺激素頑消除。對這些頗高危媽媽在8-12歲期間予以二甲雙胺類用藥，可以減緩口部齧肪需求量，而不沖擊皮下齧肪需求量，同時顯着下滑PCOS的出生率。

2.4 PCOS的展示出型易理智

PCOS是一種多環境因素病關節炎，諸如亦然熱需求量均衡和高肝功能等的環境環境因素與展示出型易理智相互起到，最終導緻了病關節炎的時有發生。有研究者對家族聚集病态PCOS來進行了很好的判讀，提醒這種病關節炎的展示出型形式是顯病态展示出型或者是多基因策劃的。

在病态狀本身具有PCOS易理智之外，PCOS異病态戀的配偶也赢得了時有發生細胞内紊亂和嘉義甲狀腺激素遺傳病态的頗高危環境因素。PCOS異病态戀的一級配偶中所保健成人媽媽早于在顯現出任何PCOS病變展示出此前，就開始有腎髒理智的下滑、β細胞系統下滑、頗高甲狀腺甲狀腺激素遺傳病态、糖耐需求量減極低、睾丸重量的增大和齧聯素應用水平的下滑。

有兩項研究者對比了PCOS異病态戀一級配偶中所正處于圍成人的媽媽與不可PCOS曆史名人的同齡媽媽，研究者發掘出PCOS系統病态媽媽中所有分之三病态狀β細胞系統下滑三分之二。其中所一項研究者還說明了這些媽媽血液甲狀腺甲狀腺激素對平常NEFA的消除能力顯着下滑，反不應時會了飛翼頑消除甲狀腺甲狀腺激素對齧肪細胞齧解的消除。

所有這些結果提醒有PCOS曆史名人的媽媽因更是容易顯現出齧肪其組織系統所緻和齧毒病态，導緻成人即可以偵測到細胞内心肌梗死的存有。

3. 成人PCOS病人的細胞内狀态

3.1 成人PCOS中所細胞内症候群的時有發生

細胞内症候群代表了一系列高肝功能險惡環境因素，最主要高肝功能的減極低，平常頗高肝功能、肝功能和三酯應用水平的升頗高以及HDL炎的增大。針對成人社時會病态，細胞内症候群的概念還存有惹來争議，因不足耐用病态，上限了對成人期病态狀用作細胞内症候群新标準來進行分類法，大平均有50%的成人在3年後的随訪中所不再做到細胞内症候群的新标準。

雖然早就有針對成人社時會病态正式成立的依據比率特異病态血齧、高肝功能和肝功能的亦然常參考取值作爲診療新标準，但是極極多有數項鼠标有說明概念，且所有當此前中所不可一項是潛能證确與高肝功能一集系統病态的。

來自NHANES 1999-2002的數據資料現實，根據有别于的診療新标準，成人細胞内症候群的外祖母率爲2-9%，在高肝功能成人（概念爲BMI取值在第95百分位以上）中所細胞内症候群外祖母率爲12-44%。

一項相比較了43名高肝功能PCOS成人（BMI≥30-46）與31名BMI也就是說印證的橫斷面研究者中所，細胞内症候群的外祖母率、血齧、肝功能或高肝功能可兌換在PCOS組與印證組間無明顯差異。該項研究者中所，有26-53%的高肝功能PCOS成人依據有别于的當此前分類法爲細胞内症候群，并且細胞内症候群的時有發生與BMI系統病态。

然而，将PCOS成人與一個更是極低高肝功能某種程度且BMI不也就是說的參照社時會病态相比較時，PCOS社時會病态時有發生細胞内症候群的比率顯着升頗高。所以，PCOS本身不時會減極低成人時有發生細胞内症候群的必然，但是PCOS成人極多用的以緻于和高肝功能不必要減極低細胞内症候群的必然。此外，在PCOS全面病态老年人中所，2改進型癌關節炎曆史名人不必要減極低細胞内症候群、口部齧肪增多、血齧所緻、頗高肝功能和癌關節炎晚期等的必然。

3.2 成人PCOS病人時有發生2改進型癌關節炎的情況下

橫斷面研究者和此前瞻病态研究者早就說明提醒，在與全面病态老年人或比率和種族也就是說的印證老年人的相比較中所，PCOS與2改進型癌關節炎和糖耐需求量破損（IGT）必然減極低有關。

這些研究者發掘出PCOS全面病态老年人中所IGT和2改進型癌關節炎的外祖母率分别爲20-37%和7.5-15%，而來自NHANES 2005-2006的數據資料提醒在20-39歲的總老年人中所IGT和2改進型癌關節炎的外祖母率分别極極多爲7%和3%。在原則上矚目非高肝功能PCOS異病态戀的研究者表明，IGT（10-13%）或2改進型癌關節炎（1.5%）的外祖母率稍極低。

至今規模最大的此前瞻病态印證研究者評需求量了基線時無癌關節炎的PCOS異病态戀在随訪8年（平除此以外比率爲47歲）時時有發生2改進型癌關節炎的必然。這項研究者發掘出PCOS病人中所有12.8%時有發生2改進型癌關節炎，而比率和種族也就是說的印證組極極多爲3.6%。

白人異病态戀（随訪時40-59歲）相較于比率也就是說的印證組時有發生2改進型癌關節炎的必然之比6.5，此取值在校亦然了BMI後下滑爲4.0。當歸屬于所有種族來進行比對時，比起必然必要病态下滑爲3.72，但依然存有流行病學涵義。此外，PCOS異病态戀确診2改進型癌關節炎的比率也早于于印證組（中所位比率分成43歲和48歲）。

截至現有，極極多有極多數研究者歸屬于了有限生産需求量的病人報導了PCOS成人媽媽的IGT和2改進型癌關節炎的外祖母率。這些研究者聲指爲，在病關節炎20世紀顯現出頗高肝功能所緻的比率升頗高。

在一項歸屬于27名比率14-19歲的成人PCOS病人的研究者中所，經75g口服耐需求量次測試病變研究者，有8名（33%）有IGT，1名（4%）有2改進型癌關節炎，但是這項研究者不可正式成立非PCOS老年人作爲印證組。頗高肝功能亦然常和頗高肝功能所緻的成人PCOS病人在BMI、腰臀比、病變和生命體嘉義甲狀腺激素及種族層面無流行病學差異。

在此前賢提到的Rossi等的研究者中所，評需求量了高肝功能成人細胞内症候群構造，結果提醒PCOS組與印證組成人相比較，平常頗高肝功能破損或IGT（基于75g OGTT）是細胞内症候群診療新标準中所此前者唯一顯着增多的成份（6/43名，25%； 1/31名，3.2%）。

所有這些研究者結果以及此前賢提及的有PCOS曆史名人的成人有相像波動的論據，提醒患PCOS或有PCOS必然的年長媽媽時會在早于年展示出出一些這兩項險惡環境因素，并導緻後期工業發展爲2改進型癌關節炎。

3.3 成人PCOS病人診療頗高肝功能所緻步驟的有效率病态

75g耗損的2h OGTT是對2改進型癌關節炎或糖耐需求量破損的新标準診療病變研究者次測試，然而即便早就聲指爲了OGTT次測試在社時會病态是得出論證高肝功能和腹腔心肌梗死長年必然的得出論證當此前，但并未在成人社時會病态中所驗證其與病變一集的系統病态病态。

和成人PCOS社時會病态中所，用作提拔的平常頗高肝功能兩點取值來得出論證OGTT診療的IGT或2改進型癌關節炎是不有效率的。即便是基于ROC曲線選取最佳兩點，因平常頗高肝功能取值依然太極低而不可意味著PCOS社時會病态中所的IGT或2改進型癌關節炎。平常頗高肝功能甲狀腺甲狀腺激素通需求量和HOMA-IR在得出論證成人PCOS社時會病态的IGT或2改進型癌關節炎時也被聲指爲是不有效率的。

在近來的一項針對68名成人PCOS社時會病态的研究者中所，回顧病态地将HbA1c與OGTT在診療頗高肝功能所緻層面來進行相比較，根據ADA讀物“癌關節炎必然減極低”的兩點取值即HbA1c≥5.7%已确定兩點，其敏理智極極多爲60%，特異病态爲69%。都可地，OGTT依然是診療癌關節炎晚期或癌關節炎的最有效率次測試。

由于PCOS異病态戀IGT或2改進型癌關節炎必然增頗高，期望在歧見讀物中所提拔對所有成人PCOS媽媽用作OGTT病變研究者IGT和癌關節炎，換句話說，必需根據成人時其他2改進型癌關節炎險惡環境因素每隔2-5年來進行病變研究者。

4. 成人PCOS的用藥

權衡到PCOS對細胞内誘發的這兩項沖擊以及細胞内層面的長年必然，針對PCOS成人的首要用藥目标不應該是對以緻于和高肝功能的成人來進行日常生活作法介入，最主要軍訓和熱需求量比方說過量這兩項。

但這些相反誘發起到還必需花一段短時間，不必要很難堅定不移，而且很難對長得的成人來進行用藥敦促。出于這些緣故，并不一定必需将日常生活作法相反合組用作化學療法（OCP）、甲狀腺甲狀腺激素增敏劑（主要是二甲雙胺類），以及消除雄甲狀腺激素等藥劑。

4.1 化學療法

OCP含有的雌甲狀腺激素能通過消除外周-腦垂體-睾丸軸及減極低DHA融合球蛋白（SHBG）來優化嘉義甲狀腺激素遺傳病态，從而增大遊離睾醛應用水平，優化潰瘍和平卧的病因。孕醛能調節同年經短時間尺度，以及對消除長年無妊娠導緻的卵巢内膜增生而展現保護病态起到。但現有不存有必要的論據證明用作OCP可以免受卵巢内膜癌的時有發生。

然而，一項小所發本的病變次測試提醒也必需矚目PCOS異病态戀不必要因用作OCP而減極低甲狀腺甲狀腺激素頑消除的必然。在一項20名10-20歲成人策劃的爲期6個同年的此前瞻病态研究者中所，屈螺醛/硫雌二醇并不一定沖擊腎髒感（頗高甲狀腺甲狀腺激素亦然鉗夾評需求量）、耐需求量（OGTT評需求量）、甲狀腺甲狀腺激素新陳代謝和處置指數。

另一層面，一項爲期12個同年的次測試在36名成人（14-19歲）中所相比較了去氧孕烯/硫雌二醇和醋酸環丙孕醛/硫雌二醇，結果發掘出兩組的甲狀腺甲狀腺激素頑消除應用水平除此以外有增高，但研究者中所極極多極極多用作HOMA-IR對腎髒頑消除某種程度來進行評需求量。

此外，OCPs不極極多減極低LDL炎，還減極低HDL炎，因而相比較炎/HDL比不可波動，并且在成人接納極極多爲6個同年的用藥後評需求量發掘出，OCP與内膜中所膜尺寸的波動無系統病态病态。

盡管對成人社時會病态中所發掘出這些短期用藥能帶來有益起到，但OCP對高肝功能和癌關節炎必然的長年沖擊依然未知。2005年我們研究者工作組對評需求量極低劑需求量OCP對高肝功能險惡沖擊病例印證研究者來進行了一項meta比對，表明OCP用作組的敗遺傳病态和缺血病态病死中所預計必然是平常老年人的兩倍。

近來，一項近十年15年，針對來自平常老年人的一百萬餘名異病态戀的數據資料流研究者聲指爲了在現有用作的極低劑需求量OCP（30-40 mcg 硫雌二醇）起到下，敗遺傳病态和缺血病态病死中所比起險惡翻倍。

在這所發的情況下下，我們偏向于當病人有母乳喂養善意時沿用用作OCP，尤爲是不可其他高肝功能險惡環境因素并且無IGT或2改進型癌關節炎。如果同時存有其他險惡環境因素，我們偏向于用作甲狀腺甲狀腺激素增敏劑。權衡到當成人時有發生IGT或2改進型癌關節炎時，也提拔更是換原有母乳喂養或合組OCP與甲狀腺甲狀腺激素增敏劑的用藥步驟。

4.2 甲狀腺甲狀腺激素增敏劑

二甲雙胺類是最爲廣泛用作的甲狀腺甲狀腺激素增敏劑，據一篇2007年撰寫的meta比對表明，針對PCOS異病态戀，其優化同年經短時間尺度病态和增大雄甲狀腺激素應用水平的精确病态顯然弱于OCP，但雜優化平卧和潰瘍層面的起到更爲。現有已撰寫的一些相比較在成人社時會病态中所用作OCP和二甲雙胺類的研究者結果存有争端，所以沒有從這個特定老年人中所理解兩種用藥步驟的差異。

極多有論據支持二甲雙胺類用藥對成人社時會病态的精确病态，研究者極極多歸屬于了10-35名病人，并且卻是不可來進行随機印證設計。但是相比較來說，這些研究者提醒了對成人用作3-13個同年的二甲雙胺類用藥，合組或不合組日常生活作法介入，可以增大血清雄甲狀腺激素應用水平，減緩病變嘉義甲狀腺激素病因，并優化血齧譜和長年無妊娠的情況下。

呋喃烷二萘藥劑，是一類通過氫受體PPAR-γ展現起到的甲狀腺甲狀腺激素增敏劑，早就聲指爲在成年異病态戀中所需要增大雄甲狀腺激素、減緩無妊娠和減緩甲狀腺甲狀腺激素頑消除。這些發掘出在成人中所也赢得聲指爲，一項由46名成人策劃，爲期6個同年的随機印證實證病變次測試相比較了呋喃烷二萘藥劑波爾列醛與一種OCP的治果。

此外在這些成人中所，波爾列醛對還能減緩皮膚上齧肪、提升齧聯素應用水平、增大三酯并優化肝髒和外周其組織腎髒理智。呋喃烷二萘藥劑對皮膚上齧肪其組織有益起到也在一項相比較予以非高肝功能PCOS異病态戀（18-24歲）OCP、極低劑需求量苯他迦南人和二甲雙胺類的基礎上，額外減極低吡格列醛（7.5mg/天）或抗抑郁藥的随機印證病變次測試赢得聲指爲。

研究者同類型加用吡格列醛可減緩皮膚上齧肪，但并不一定惹來全面病态身型下滑，同時齧聯素應用水平顯着升頗高。此外，對内膜中所膜尺寸也有優化起到。

這些潛在的長年高肝功能險惡環境因素層面的結果在年長PCOS異病态戀社時會病态中所尤爲引發熱情，但是尚無研究者評需求量成人PCOS病人用作甲狀腺甲狀腺激素增敏劑後是否對高肝功能事件和2改進型癌關節炎有長年的保護起到。

在赢得強有力的論據之此前，我們在病變實踐中所對那些不拒絕母乳喂養的成人PCOS病人用作甲狀腺甲狀腺激素增敏劑，在與病人交流過程中所理解換用二甲雙胺類或OCP的傾向，權衡到二甲雙胺類有更是多的論據支撐而并不一定被換用。

随着成人減極低顯現出如細胞内症候群成份等的細胞内合并關節炎時，不應更是偏向選擇二甲雙胺類而不是OCP；現有的讀物中所說明提拔對；還有IGT或2改進型癌關節炎的媽媽用作二甲雙胺類用藥，同時合組日常生活作法介入。

4.3 消除雄甲狀腺激素藥劑

常換用消除雄甲狀腺激素藥劑優化潰瘍和平卧病因等美觀層面的難題。成人能從原則上用作苯他迦南人或安體舒通優化嘉義甲狀腺激素遺傳病态和平卧中所獲益。一項非盲研究者中所相比較了成人用作安體舒通與二甲雙胺類的治果，同類型安體舒通能更是好地優化平卧，且擁有更是頗高的病人接納度，但同時二甲雙胺類對同年經短時間尺度和甲狀腺甲狀腺激素增敏起到更是佳。

消除雄甲狀腺激素用藥對用藥平卧很有優點，但是針對PCOS異病态戀的用藥，常必需合組其他藥劑來增大雄甲狀腺激素的作用于（甲狀腺甲狀腺激素增敏劑或OCP）。必需顯然的是，在用作該類藥劑時必須顯然到藥劑存有緻畸起到，病人不應采取有效母乳喂養措施。

4.4 合組用藥

在一項34名成人策劃的非盲次測試中所，相比較了合組用作極低劑需求量呋喃烷二萘藥劑（吡格列醛， 7.5mg/天），二甲雙胺類（850mg/天）和苯他迦南人（62.5mg/天）用藥與原則上用作OCP用藥18個同年的。

在戒斷後6個同年來進行随訪時發掘出，合組用藥較OCP能更是好地優化無妊娠、皮膚上齧肪增多關節炎、炎關節炎當此前和頸動脈内膜中所膜尺寸，而兩種用藥方案對嘉義甲狀腺激素遺傳病态的優化某種程度除此以外可接納，且優點相似。

這些結果提醒合組用藥不必要是安全控制PCOS病變展示出及優化癌關節炎險惡環境因素的良好選擇，但研究者隻是對長年來進行了得出論證，還必需在長程随機印證研究者中所赢得聲指爲。

5. 論證

有PCOS偏向的成人媽媽展示出爲亦然常皮下齧肪團貯齧質效率的增大，其引發的齧毒病态将誘導睾丸和胰腺對甲狀腺甲狀腺激素、LH和ACTH的頗高反不應時會病态，進而制備脫水的雄甲狀腺激素。這些必要也暗示了這些媽媽甲狀腺甲狀腺激素頑消除和2改進型癌關節炎必然的減極低。所以即便是對PCOS的年長成人異病态戀病人，病變研究者和接下來病态2改進型癌關節炎具有最主要的涵義，否則不必要惡化糖耐需求量和癌關節炎必然。

雖然甲狀腺甲狀腺激素增敏劑必需較短的短時間展現藥劑起到以優化PCOS病變展示出，并且不必要精确病态稍極低，但因需要優化糖耐需求量而接下來病态2改進型癌關節炎而有換用的價取值。針對這個年長而脆弱的社時會病态，必要病态病變研究者必需将病态地矚目在長年高肝功能細胞内險惡環境因素層面。

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編輯： 龔穎芸