臨床綜述：矚目青少年多囊卵巢綜合征

多囊上皮細胞遺傳型官能（PCOS）是一種育齡期未成年人的故常用癌癫痫，藥理學展現出不存在異質官能，可以展現出爲很高荷爾蒙高皮質醇、長年無生殖和上皮細胞多囊十分并不相同轉變。很高荷爾蒙高皮質醇及無生殖與皮質醇抵促及代償官能很高皮質醇高皮質醇密切具體，因循環系統裏皮質醇的刺激，上皮細胞很高反可不會官能地多肽但會荷爾蒙。

越來越多的論據聲援引，褶緻癌這一在皮質醇抵促和2國際标準型白血病發病操作過程裏的最關鍵性緻病心理因素，确實推論PCOS病變荷爾蒙誘發多肽的現像。因PCOS病變未來遭遇2國際标準型白血病和細胞内并發癫痫的很高風險提很高，因此，雖然幼兒PCOS的确診仍不存在緊迫，但明确确診的關鍵性官能不可忽視。

PCOS病變在裏學生期即開始顯現出細胞内紊亂，PCOS病變的裏學生配偶雖然暫時沒顯現出PCOS藥理學展現出，但确實即已已顯現出細胞内不足之處的轉變。所以有可不該對此類許多人腎結石糖耐總量受損和2國際标準型白血病，同時不僅針對PCOS藥理學展現出同步進行幹涉，還要針對長年細胞内很高風險賦予相可不的病人。

1. 引言

1.1 PCOS的假設

多囊上皮細胞遺傳型官能（PCOS）是育齡期未成年人的故常用新功能障礙癌癫痫，因藥理學展現出的複雜官能、慢慢給病變造就的不堪重負心理不良影響以及會提很高細胞内、全身官能癌癫痫的長年很高風險，即已期确診與病人顯得十分關鍵性。目年前爲止有三種破例的假設，保持一緻強調該癌癫痫的确診依靠無關官能确診。

較即已在1990年NIH假定的确診PCOS需同時較強都有兩個條件：（1）長年無生殖或遲于稀發，（2）化學多肽驗證提醒很高荷爾蒙高皮質醇或藥理學展現出荷爾蒙但會（平卧、痔瘡、荷爾蒙源官能外陰等）。

2003年，奧斯陸協商聯席會議上将PCOS确診國際标準更加新爲滿足都有三項裏的兩項：（1）長年極少生殖或無生殖；（2）藥理學或化學多肽驗證提醒荷爾蒙漸增；（3）MRI提醒上皮細胞多囊十分并不相同轉變。

2006年的荷爾蒙但會與PCOS協會又将PCOS的确診國際标準有利于修改爲顯着的很高荷爾蒙高皮質醇于其長年極少生殖無生殖或上皮細胞多囊十分并不相同。

近來基于月所由NIH資助的循證演講會，新功能障礙學會出台的範本認定了奧斯陸協商确診國際标準。這些相同的假設以及具體的争論，亦然強調了PCOS近乎是一個較強異質官能的綜合癫痫，确實顯現出相同表國際标準型，還包括很高荷爾蒙高皮質醇于其上皮細胞多囊十分并不相同轉變，但仍有生殖，或者是上皮細胞多囊十分并不相同轉變且無生殖，但沒很高荷爾蒙高皮質醇依據，這些亦然是奧斯陸協商裏描繪出的。

1.2 在幼兒很高裏生裏确診PCOS

因PCOS的藥理學展現出确實是幼兒的生理官能展現出，目年前爲止仍不存在疑慮是否将這些确診國際标準可不用到對成許多人體的确診裏。在下丘腦-垂體-上皮細胞軸承的逐步即已熟操作過程裏，尤其是即已熟年前的先決條件，排卵不規則極度故常用。通故常在初潮1年後，75%的很高裏生建立自然的周期（21-45天不等），但其裏仍有近一半即便排卵規則，近乎沒生殖。

基于此顧慮，有促請援引至極少需在初潮2年後才能得出不存在長時間遲于不規則的論據，雖然這将那些故常有很高荷爾蒙高皮質醇等即已期PCOS疼痛的社會階層視采取現出現異故常。此外，在裏學生裏故常用藥理學和化學多肽驗證未确定荷爾蒙但會也受到挑戰。

幼兒的痔瘡故常故常與很高荷爾蒙高皮質醇都是。在裏學生裏平卧也根本無法界定，因爲國際标準Ferriman-Gallwey評分是基于未成年白種許多人（總括爲18-38歲）的原始數據而将中點最大值設定在≥8。對于面部毛發最極少十分稀極少的眼中陌生人來說，将中點最大值下調更加爲适當。

雖然化學多肽很高荷爾蒙高皮質醇很更易得不到表明，但是同十分并不相同參考最大值範圍并不很好适用于裏學生陌生人，并且睾内酯的科學研究室驗證不存在更大的變動官能。在一項對244名肥胖症裏學生的年前瞻官能字段科學研究裏，可溶睾内酯第95百分位濃度爲45.6 pmol/L，而相可不地在肥胖症學齡年前群裏這一數最大值僅爲26pmol/L。

局限總量度睾内酯更高水平有多種相同全面官能，在同步進行這樣一來尤其時隻能謹慎，并且肥胖症裏學生的荷爾蒙最極少更高水平很極更高學齡年前。

奧斯陸協商将上皮細胞多囊十分并不相同轉變假設爲每一側上皮細胞裏有無用12個高約2-9mm的卵巢，于其或不故常有上皮細胞半徑的提很高（>10ml）。尤其是對厭食癫痫的未成年人，采用經陰道MRI驗證并不需要拿到更加清楚的圖像。但由于認識論放寬，對裏學生不用同步進行經陰道MRI驗證。

此外，有35-55%的無很高荷爾蒙高皮質醇的肥胖症裏學生達到幼兒上皮細胞多囊十分并不相同轉變的假設，這主要取決于遲于更年期的整年，所以上皮細胞多囊十分并不相同轉變是幼兒的一個故常用生理官能轉變。隻能指明的，幼兒上皮細胞故常展現出爲半徑增很高，而多卵巢上皮細胞十分極少見。

因此在裏學生許多人裏同步進行确診變得緊迫，但是因尚無更加爲保持一緻的論據提醒不存在自由選擇官能的圖案，裏學生社會階層裏PCOS的确診近乎基于幼兒國際标準。藥理學醫生不僅要在相同點裏學生生理結構上和PCOS的生理構造時多加小心，還可不及即已地确診裏學生PCOS并對藥理學展現出和長年細胞内并發癫痫賦予準确的病人。

1.3 裏學生PCOS遭遇率上述情況

PCOS病變在各個方面育齡期未成年人裏%6-8%，因而PCOS成爲這個社會階層裏遭遇率最很高的新功能障礙癌癫痫。在15-19歲的裏學生許多人裏，依據NIH的幼兒确診國際标準，極少于約有1%的PCOS病變，但其裏有一半的登革熱不是通過藥理學醫生确診的，且在非較重陌生許多人體裏未确診斷定的上述情況更加爲故常用。

與出現出現異故常身型的裏學生尤其，較重和厭食癫痫陌生人被藥理學醫生确診爲PCOS的比較很高風險比（OR）分别爲3.85和23.1，但當顧慮主體許多人時OR最大值顯着下滑爲2.95和14.7。這兩種上述情況OR最大值的差别凸顯了藥理學醫生更加偏向于對厭食癫痫陌生人采取PCOS的确診。在育齡期未成年人的主體許多人裏，厭食癫痫和較重僅輕微提很高PCOS卧床很高風險，并且是PCOS的一個關鍵性概要偏倚。

盡管不足強有力的論據，且局限确診國際标準未經過的嚴密論證，裏學生社會階層裏PCOS的遭遇率或許更高于成許多人體，但是厭食癫痫PCOS陌生人以及有PCOS極端的厭食癫痫陌生人确實會更加即已顯現出藥理學展現出或是故常有更加爲主要的藥理學疼痛。

2. PCOS的生理學轉變

2.1 皮質醇抵促和很高荷爾蒙高皮質醇在上皮細胞對皮質醇很高反可不會官能裏的起到

上皮細胞和人人體内分别對LH和ACTH的很高反可不會官能是PCOS未成年人的關鍵性構造。另一不足之處，數項科學研究表明了皮質醇介導的新功能在PCOS發病裏的起到，這并不需要推論很高荷爾蒙高皮質醇、無生殖和遺傳型官能的其他展現出。就有科學研究表明大多數PCOS未成年人，不論胖梗，僅有顯現出皮質醇抵促和代償官能很高皮質醇高皮質醇（%40-77%）。

故常用皮質醇依賴官能風險評估金國際标準很高皮質醇亦然糖類鉗夾技術，Lewy等斷定患上PCOS的裏學生泌尿系統皮質醇依賴官能較相比較組下滑50%，假定皮質醇抵促在癌癫痫即已期即已顯現出。在這項科學研究裏，皮質醇抵促獨立國家于BMI和腹壁多褶癫痫。很多科學研究還指明藥劑或窮困模式修改能提很高皮質醇依賴官能，對緩解胖和梗PCOS病變的很高荷爾蒙高皮質醇僅有有起到。

經過6個月末的飲食和運動窮困模式幹涉後，幼兒厭食癫痫PCOS病變的皮質醇依賴官能進一步提高了70%，還故常有無生殖的顯着提很高，雖然身型緩解不輕微（較孔徑下滑2-5%）。在裏學生PCOS病變裏，3-12個月末的窮困模式幹涉也能顯着緩解排卵和很高荷爾蒙高皮質醇。Lass N等路透社援引睾内酯更高水平的下滑與皮質醇抵促（故常用HOMA評價）的緩解有關，但與BMI下滑都是，這有利于闡釋了皮質醇抵促在裏學生很高荷爾蒙高皮質醇遭遇裏的起到。

故常用二氮嗪這樣一來降更高很高皮質醇高皮質醇，也并不需要顯着降更高厭食癫痫于其很高皮質醇高皮質醇PCOS未成年人的荷爾蒙更高水平。二氮嗪，一種這樣一來提很高β-巨噬細胞分泌的藥劑，不會轉變非PCOS梗的未成年人裏荷爾蒙更高水平。但有意思的是，二氮嗪也能對皮質醇更高水平和依賴官能出現出現異故常梗的PCOS未成年人造就降荷爾蒙的起到。這項科學研究提醒即便在皮質醇更高水平出現出現異故常梗的PCOS未成年人裏，荷爾蒙的分解成也與皮質醇具體，确實因對皮質醇的很高反可不會官能而分解成更加多荷爾蒙。

近乎在故常有皮質醇抵促和很高皮質醇高皮質醇的厭食癫痫PCOS未成年人裏開展了尤其的科學研究，表明通過故常用二甲雙抗病毒或噻唑烷二吲哚藥劑提很高皮質醇依賴官能能降更高很高荷爾蒙高皮質醇的更高水平。即便在皮質醇更高水平出現出現異故常梗的PCOS未成年人裏，6個月末的二甲雙抗病毒或茹列内酯（一種噻唑烷二吲哚藥劑）病人後，生殖頻率提很高和荷爾蒙更高水平下滑。這些結果提醒即便在皮質醇出現出現異故常的PCOS未成年人裏，皮質醇或皮質醇增敏起到能不良影響上皮細胞多肽荷爾蒙。

在對因人人體内荷爾蒙誘發而即已熟的真情末期梗陌生人的科學研究裏，故常用二甲雙抗病毒提很高皮質醇依賴官能病人6個月末後，斷定能降更高荷爾蒙更高水平，并且賦予8-12歲裏學生病人能衛生保健她們在幼兒（15歲）到來後其發展爲藥理學PCOS。因此即已在真情末期皮質醇抵促或很高皮質醇高皮質醇便對很高荷爾蒙高皮質醇造就關鍵性起到，并且對很高危陌生人盡即已進一步提高皮質醇依賴官能病人可以衛生保健PCOS的遭遇。

2.2 褶緻癌

非腺體過多受傷害在褶肪組織酸下将加劇梗生殖器官或民間組織新功能的出現異故常，這就是褶緻癌的本質。多項人類、生物和體外科學研究聲援引，褶緻癌是皮質醇抵促和胰島β巨噬細胞新功能障礙的最關鍵性新功能，所以在2國際标準型白血病的遭遇操作過程裏也起到關鍵性起到。在梗的肥胖症眼中未成年人裏，臨時輸注褶肪組織乳/肝素後，甘油三酯和非酯化褶肪組織酸（NEFA）顯現出急官能升很高，招緻循環系統裏荷爾蒙更高水平的顯着升很高。

體外科學研究裏，把牛人人體内巨噬細胞浸泡在飽和褶肪組織酸核桃硫酸鹽裏能提很高荷爾蒙的分解成。與相比較組靈長類生物尤其，PCOS厭食癫痫靈長類生物模國際标準型在人體内18F-FTHA褶肪組織酸類似物示蹤劑示蹤标記驗證裏，上皮細胞民間組織對NEFA攝取提很高60%，且與循環系統裏睾内酯更高水平顯着具體。

綜合上述結果，人體内和體外的科學研究僅有闡釋了上皮細胞提很高受傷害于循環系統NEFA或甘油三酯可加劇人人體内和上皮細胞誘發分解成荷爾蒙，這确實是通過褶緻癌新功能實現的。因而褶緻癌可以推論裏學生和幼兒PCOS病變同時較強很高荷爾蒙高皮質醇和皮質醇抵促/白血病卧床很高風險的癌癫痫結構上。

2.3 PCOS裏腺體新功能障礙

腺體有多種新功能障礙和細胞内新功能，并且PCOS癌癫痫本身與腺體新功能和形态學的推移有關。PCOS未成年人皮下褶肪組織巨噬細胞半徑大于同等總量褶肪組織和BMI的出現出現異故常社會階層。褶肪組織巨噬細胞的粗壯與皮質醇抵促強具體，并且這也載于2國際标準型白血病病變。

此外，2國際标準型白血病病變和PCOS未成年人三酸甘油酯褶肪組織蛋白酶（LPL）活官能下滑，此蛋白酶是将三酸甘油酯具體甘油三酯裂解爲可溶褶肪組織酸的最關鍵性蛋白酶，從而意味着甘油三酯儲不存在褶肪組織巨噬細胞内。而病變在進餐後，人體内因NEFA超過褶肪組織巨噬細胞容總量而傾倒，有利于加劇褶緻癌的遭遇。

對PCOS未成年人體新功能障礙褶肪組織因子的驗證不存在流血沖突的結果，而在經典作品無生殖國際标準型PCOS病變與并不相同BMI未成年人尤其裏斷定，年前者褶聯素這種皮質醇敏感國際标準型褶肪組織因子的更高水平或許顯現出下滑。在針對裏學生的科學研究裏，一項近期的科學研究并沒表明這一斷定，表明褶聯素更高水平依賴BMI而并非PCOS癌癫痫本身。這些結果的差别确實可用科學研究設計、科學研究對象許多人的相同來推論，或者确實是裏學生PCOS病變并不不存在褶聯素的不足。

有科學研究援引更高出生于身型及嬰兒即已期身型提很高的追趕确實作準備了非厭食癫痫幼兒末期社會階層和故常有很高荷爾蒙高皮質醇和很高皮質醇高皮質醇裏學生社會階層裏PCOS的遭遇。這項假說的依據是皮下腺體較強可擴展官能，而在更高出生于身型的新生兒裏皮下褶肪組織擴展受到放寬，但在出生于後遭遇生長官能追趕時，褶類更加更易沉積在梗民間組織和胃部腺體裏，而并非皮下腺體。

這種更加極端沉積在胃部褶肪組織、粗壯的褶肪組織巨噬細胞的放寬官能褶類備份并不需要，受制于褶類傾倒的上述情況，進而加劇褶緻癌和皮質醇抵促的遭遇。在早期的窮困裏，即便沒遭遇亦然熱總量平衡和較重的上述情況，這種焦慮上述情況近乎會遭遇。

這些更高出生于身型幼兒确實即已在4-6歲就其發展爲胃部褶肪組織但會和皮質醇抵促。對這些很高危陌生人在8-12歲期間賦予二甲雙抗病毒病人，可以提很高四肢褶肪組織總量，而不不良影響皮下褶肪組織總量，同時顯着下滑PCOS的發病率。

2.4 PCOS的遺傳型易感官能

PCOS是一種多心理因素癌癫痫，諸如亦然熱總量平衡和厭食癫痫等的環境心理因素與遺傳型易感官能相互起到，最終加劇了癌癫痫的遭遇。有科學研究對家族聚集官能PCOS同步進行了很好的提醒到，提醒這種癌癫痫的遺傳型表達方式是顯官能遺傳型或者是多遺傳作準備的。

在社會階層本身較強PCOS易感官能之外，PCOS未成年人的配偶也拿到了遭遇細胞内紊亂和很高荷爾蒙高皮質醇的很高危心理因素。PCOS未成年人的一級配偶裏肥胖症幼兒陌生人即已在顯現出任何PCOS藥理學展現出年前，就開始有皮質醇依賴官能的下滑、β巨噬細胞新功能下滑、很高皮質醇高皮質醇、糖耐總量減更高、上皮細胞半徑的增很高和褶聯素更高水平的下滑。

有兩項科學研究對比了PCOS未成年人一級配偶裏處于圍幼兒的陌生人與沒PCOS由此可知的同齡陌生人，科學研究斷定PCOS具體陌生人裏有将近社會階層β巨噬細胞新功能下滑三分之二。其裏一項科學研究還聲援引這些陌生人人體内皮質醇對；也NEFA的抑制并不需要顯着下滑，反可不會了MS抵促皮質醇對褶肪組織巨噬細胞褶解的抑制起到。

所有這些結果提醒有PCOS由此可知的陌生人因更加更易顯現出腺體新功能出現異故常和褶緻癌，加劇幼兒即可以驗證到細胞内并發癫痫的不存在。

3. 裏學生PCOS病變的細胞内狀态

3.1 裏學生PCOS裏細胞内遺傳型官能的遭遇

細胞内遺傳型官能代表了一系列全身官能危險官能心理因素，還包括肥胖的提很高，；也皮質醇、皮質醇和甘油三酯更高水平的升很高以及HDL褶類的降更高。針對成許多人體，細胞内遺傳型官能的假設還不存在疑慮，因不足穩定官能，放寬了對裏學生期社會階層故常用細胞内遺傳型官能國際标準同步進行歸入，分之一有50%的裏學生在3年後的随訪裏不再滿足細胞内遺傳型官能的國際标準。

雖然近乎有針對成許多人體亦然式成立的依據未成年人自由選擇官能腹水、肥胖和皮質醇的出現出現異故常參考最大值作爲确診國際标準，但是僅有數項鼠标有明确假設，且所有衡總量裏沒一項是經驗證确與全身官能劇情具體的。

來自NHANES 1999-2002的原始數據本質，根據隻用的确診國際标準，裏學生細胞内遺傳型官能的遭遇率爲2-9%，在厭食癫痫裏學生（假設爲BMI最大值在第95百分位以上）裏細胞内遺傳型官能遭遇率爲12-44%。

一項尤其了43名厭食癫痫PCOS裏學生（BMI≥30-46）與31名BMI假定相比較的橫斷面科學研究裏，細胞内遺傳型官能的遭遇率、腹水、皮質醇或肥胖等最大值在PCOS組與相比較組間無輕微差别。該項科學研究裏，有26-53%的厭食癫痫PCOS裏學生依據隻用的衡總量歸入爲細胞内遺傳型官能，并且細胞内遺傳型官能的遭遇與BMI具體。

然而，将PCOS裏學生與一個更加更高厭食癫痫素質且BMI不假定的概要社會階層尤其時，PCOS社會階層遭遇細胞内遺傳型官能的%-顯着升很高。所以，PCOS本身不會提很高裏學生遭遇細胞内遺傳型官能的很高風險，但是PCOS裏學生故常用的較重和厭食癫痫确實提很高細胞内遺傳型官能的很高風險。此外，在PCOS主體許多人裏，2國際标準型白血病由此可知确實提很高細胞内遺傳型官能、四肢褶肪組織漸增、腹水出現異故常、很高皮質醇和白血病末期等的很高風險。

3.2 裏學生PCOS病變遭遇2國際标準型白血病的上述情況

橫斷面科學研究和年前瞻官能科學研究近乎保持一緻提醒，在與主體許多人或未成年人和群體假定的相比較許多人的尤其裏，PCOS與2國際标準型白血病和糖耐總量受損（IGT）很高風險提很高有關。

這些科學研究斷定PCOS主體許多人裏IGT和2國際标準型白血病的遭遇率分别爲20-37%和7.5-15%，而來自NHANES 2005-2006的原始數據提醒在20-39歲的總許多人裏IGT和2國際标準型白血病的遭遇率分别僅爲7%和3%。在這樣一來關心非厭食癫痫PCOS未成年人的科學研究顯示，IGT（10-13%）或2國際标準型白血病（1.5%）的遭遇率稍更高。

至今規模最大的年前瞻官能相比較科學研究風險評估了孔徑時無白血病的PCOS未成年人在随訪8年（最極少未成年人爲47歲）時遭遇2國際标準型白血病的很高風險。這項科學研究斷定PCOS病變裏有12.8%遭遇2國際标準型白血病，而未成年人和群體假定的相比較組僅爲3.6%。

白人未成年人（随訪時40-59歲）相較于未成年人假定的相比較組遭遇2國際标準型白血病的很高風險比爲6.5，此最大值在校亦然了BMI後下滑爲4.0。當設爲所有群體同步進行總量化時，比較很高風險有利于下滑爲3.72，但近乎不存在統計學意涵。此外，PCOS未成年人确診2國際标準型白血病的未成年人也遲于相比較組（裏位未成年人分别爲43歲和48歲）。

截至目年前爲止，僅有極少數科學研究設爲了受限數總量的病變路透社了PCOS裏學生陌生人的IGT和2國際标準型白血病的遭遇率。這些科學研究表明，在癌癫痫即已期顯現出皮質醇出現異故常的%-升很高。

在一項設爲27名未成年人14-19歲的裏學生PCOS病變的科學研究裏，經75g藥劑糖類耐總量檢驗腎結石，有8名（33%）有IGT，1名（4%）有2國際标準型白血病，但是這項科學研究沒亦然式成立非PCOS許多人作爲相比較組。皮質醇出現出現異故常和皮質醇出現異故常的裏學生PCOS病變在BMI、腰臀比、藥理學和化學多肽很高荷爾蒙及群體不足之處無統計學差别。

在舉例提及的Rossi等的科學研究裏，風險評估了厭食癫痫裏學生細胞内遺傳型官能構造，結果提醒PCOS組與相比較組裏學生尤其，；也皮質醇受損或IGT（基于75g OGTT）是細胞内遺傳型官能确診國際标準裏年前者唯一顯着漸增的溶質（6/43名，25%； 1/31名，3.2%）。

所有這些科學研究結果以及舉例提及的有PCOS由此可知的裏學生有并不相同推移的論據，提醒患上PCOS或有PCOS很高風險的眼中陌生人會在即已年展現出出一些最關鍵性危險官能心理因素，并加劇早期其發展爲2國際标準型白血病。

3.3 裏學生PCOS病變确診皮質醇出現異故常新方法的準确官能

75g糖類耗損的2h OGTT是對2國際标準型白血病或糖耐總量受損的國際标準确診腎結石檢驗，然而即便近乎表明了OGTT檢驗在成許多人體是原始數據分析全身官能和靜脈并發癫痫長年很高風險的原始數據分析衡總量，但從未在成許多人體裏驗證其與藥理學劇情的具體官能。

幼兒和裏學生PCOS社會階層裏，故常用破例的；也皮質醇中點最大值來原始數據分析OGTT确診的IGT或2國際标準型白血病是不确實的。即便是基于ROC曲線挑選最佳中點，因；也皮質醇最大值近乎太更高而不用無關PCOS社會階層裏的IGT或2國際标準型白血病。；也皮質醇皮質醇之比和HOMA-IR在原始數據分析裏學生PCOS社會階層的IGT或2國際标準型白血病時也被表明是不确實的。

在都隻的一項針對68名裏學生PCOS社會階層的科學研究裏，回顧官能地将HbA1c與OGTT在确診皮質醇出現異故常不足之處同步進行尤其，根據ADA範本“白血病很高風險提很高”的中點最大值即HbA1c≥5.7%未确定中點，其依賴官能僅爲60%，自由選擇官能爲69%。相可不地，OGTT近乎是确診白血病末期或白血病的最确實檢驗。

由于PCOS未成年人IGT或2國際标準型白血病很高風險增很高，盼望在協商範本裏破例對所有幼兒PCOS陌生人故常用OGTT腎結石IGT和白血病，換句話說，隻能根據幼兒時其他2國際标準型白血病危險官能心理因素每星期2-5年同步進行腎結石。

4. 裏學生PCOS的病人

受制于PCOS對細胞内産生的最關鍵性不良影響以及細胞内不足之處的長年後果，針對PCOS裏學生的首要病人期望可不該是對較重和厭食癫痫的裏學生同步進行窮困模式幹涉，還包括體育鍛煉和熱總量放寬官能攝入仍要。

但這些轉變産生起到還隻能花上很久，确實不能堅持，而且不能對梗的裏學生同步進行病人促請。出于這些原因，通故常隻能将窮困模式轉變重新組建故常用藥劑外科手術藥（OCP）、皮質醇增敏劑（主要是二甲雙抗病毒），以及促荷爾蒙等藥劑。

4.1 藥劑外科手術藥

OCP含有的雌荷爾蒙能通過抑制下丘腦-垂體-上皮細胞軸承及提很高官能荷爾蒙結合球蛋白（SHBG）來緩解很高荷爾蒙高皮質醇，從而降更高可溶睾内酯更高水平，緩解痔瘡和平卧的疼痛。孕内酯能調節排卵，以及對促長年無生殖加劇的子宮血管壁上皮細胞而造就保護官能起到。但目年前爲止不不存在更有利于的論據證明故常用OCP可以免于子宮血管壁癌的遭遇。

然而，一項小十分并不相同本的藥理學檢驗提醒也隻能關心PCOS未成年人确實因故常用OCP而提很高皮質醇抵促的很高風險。在一項20名10-20歲裏學生作準備的月初6個月末的年前瞻官能科學研究裏，屈螺内酯/乙炔雌二醇并不不良影響皮質醇敏感（很高皮質醇亦然糖類鉗夾風險評估）、糖類耐總量（OGTT風險評估）、皮質醇分泌和處置标準普爾。

另一不足之處，一項月初12個月末的檢驗在36名裏學生（14-19歲）裏尤其了去氧孕烯/乙炔雌二醇和乙酸鈉環丙孕内酯/乙炔雌二醇，結果斷定兩組的皮質醇抵促更高水最極少有增加，但科學研究裏僅僅故常用HOMA-IR對胰島抵促素質同步進行風險評估。

此外，OCPs不僅提很高LDL褶類，還提很高HDL褶類，因而各個方面褶類/HDL比沒推移，并且在裏學生不能接受僅爲6個月末的病人後風險評估斷定，OCP與血管壁裏膜較厚的推移無具體官能。

盡管對裏學生社會階層裏斷定這些短期病人能造就有益起到，但OCP對全身官能和白血病很高風險的長年不良影響近乎可能。2005年我們科學研究小組對風險評估更高劑總量OCP對全身官能危險官能不良影響登革熱相比較科學研究同步進行了一項meta總量化，顯示OCP故常用組的并發症和動脈瘤馀裏預計很高風險是都可許多人的兩倍。

都隻，一項很短15年，針對來自都可許多人的一百萬餘名未成年人的字段科學研究表明了在目年前爲止故常用的更高劑總量OCP（30-40 mcg 乙炔雌二醇）起到下，并發症和動脈瘤馀裏比較危險官能總和。

在這十分并不相同的完全，我們極端于當病變有外科手術主動時保留故常用OCP，尤其是沒其他全身官能危險官能心理因素并且無IGT或2國際标準型白血病。如果同時不存在其他危險官能心理因素，我們極端于故常用皮質醇增敏劑。受制于當裏學生遭遇IGT或2國際标準型白血病時，也破例更加換原本外科手術或重新組建OCP與皮質醇增敏劑的病人新方法。

4.2 皮質醇增敏劑

二甲雙抗病毒是最爲尤其故常用的皮質醇增敏劑，據一篇2007年出版的meta總量化顯示，針對PCOS未成年人，其緩解排卵官能和降更高荷爾蒙更高水平的可不該官能或許弱于OCP，但雜緩解平卧和痔瘡不足之處的起到極爲。目年前爲止已出版的一些尤其在裏學生社會階層裏故常用OCP和二甲雙抗病毒的科學研究結果不存在流血沖突，所以不能從這個特定許多人裏認識到兩種病人新方法的差别。

極少有論據支持二甲雙抗病毒病人對裏學生社會階層的可不該官能，科學研究僅設爲了10-35名病變，并且近乎沒同步進行随機相比較設計。但是各個方面來說，這些科學研究提醒了對裏學生故常用3-13個月末的二甲雙抗病毒病人，重新組建或不重新組建窮困模式幹涉，可以降更高血清荷爾蒙更高水平，提很高藥理學很高荷爾蒙疼痛，并緩解腹水五音和長年無生殖的上述情況。

噻唑烷二吲哚藥劑，是一類通過核特異性PPAR-γ造就起到的皮質醇增敏劑，近乎表明在未成年未成年人裏并不需要降更高荷爾蒙、提很高無生殖和緩解皮質醇抵促。這些斷定在裏學生裏也拿到表明，一項由46名裏學生作準備，月初6個月末的随機相比較實證藥理學檢驗尤其了噻唑烷二吲哚藥劑茹列内酯與一種OCP的病人效果。

此外在這些裏學生裏，茹列内酯對還能提很高胃部褶肪組織、進一步提高褶聯素更高水平、降更高甘油三酯并緩解肝髒和泌尿系統民間組織皮質醇依賴官能。噻唑烷二吲哚藥劑對胃部腺體有益起到也在一項尤其賦予非厭食癫痫PCOS未成年人（18-24歲）OCP、更高劑總量苯他希伯來和二甲雙抗病毒的基礎上，額外提很高吡格列内酯（7.5mg/天）或安慰劑的随機相比較藥理學檢驗拿到表明。

科學研究最近加用吡格列内酯可提很高胃部褶肪組織，但并不招緻主體身型下滑，同時褶聯素更高水平顯着升很高。此外，對血管壁裏膜較厚也有緩解起到。

這些潛在的長年全身官能危險官能心理因素不足之處的結果在眼中PCOS未成年許多人體裏十分引緻感興趣，但是尚無科學研究風險評估裏學生PCOS病變故常用皮質醇增敏劑後是否對全身官能事件和2國際标準型白血病有長年的保護起到。

在拿到強有力的論據之年前，我們在藥理學實踐裏對那些不要求外科手術的裏學生PCOS病變故常用皮質醇增敏劑，在與病變溝通操作過程裏認識到換用二甲雙抗病毒或OCP的偏好，受制于二甲雙抗病毒有更加多的論據支架而通故常被換用。

随着裏學生提很高顯現出如細胞内遺傳型官能溶質等的細胞内合并癫痫時，可不更加偏向自由選擇二甲雙抗病毒而不是OCP；目年前爲止的範本裏明确破例對故常有IGT或2國際标準型白血病的陌生人故常用二甲雙抗病毒病人，同時重新組建窮困模式幹涉。

4.3 促荷爾蒙藥劑

故常換用促荷爾蒙藥劑緩解痔瘡和平卧疼痛等美觀不足之處的問題。裏學生能從這樣一來故常用苯他希伯來或安體舒通緩解很高荷爾蒙高皮質醇和平卧裏受惠。一項非盲科學研究裏尤其了裏學生故常用安體舒通與二甲雙抗病毒的病人效果，最近安體舒通能更加好地緩解平卧，且擁有更加很高的病變不能接受度，但同時二甲雙抗病毒對排卵和皮質醇增敏起到更加佳。

促荷爾蒙病人對病人平卧很有效果，但是針對PCOS未成年人的病人，故常隻能重新組建其他藥劑來降更高荷爾蒙的分解成（皮質醇增敏劑或OCP）。隻能提醒的是，在故常用該類藥劑時能夠察覺到藥劑不存在緻畸起到，病變可不采取有效外科手術措施。

4.4 重新組建病人

在一項34名裏學生作準備的非盲檢驗裏，尤其了重新組建故常用更高劑總量噻唑烷二吲哚藥劑（吡格列内酯， 7.5mg/天），二甲雙抗病毒（850mg/天）和苯他希伯來（62.5mg/天）病人與這樣一來故常用OCP病人18個月末的療效。

在停藥後6個月末同步進行随訪時斷定，重新組建病人較OCP能更加好地緩解無生殖、胃部褶肪組織漸增癫痫、炎癫痫衡總量和胸動脈血管壁裏膜較厚，而兩種病人提案對很高荷爾蒙高皮質醇的緩解素質僅有可不能接受，且效果并不相同。

這些結果提醒重新組建病人确實是安全控制PCOS藥理學展現出及緩解全身官能癌癫痫危險官能心理因素的良好自由選擇，但科學研究隻是對長年療效同步進行了原始數據分析，還隻能在長程随機相比較科學研究裏拿到表明。

5. 論據

有PCOS極端的裏學生陌生人展現出爲出現出現異故常皮下褶肪組織團貯存褶類靈活性的降更高，其引緻的褶緻癌将誘發上皮細胞和人人體内對皮質醇、LH和ACTH的很高反可不會官能，進而多肽誘發的荷爾蒙。這些新功能也推論了這些陌生人皮質醇抵促和2國際标準型白血病很高風險的提很高。所以即便是對PCOS的眼中裏學生未成年人病變，腎結石和衛生保健2國際标準型白血病較強最關鍵性的意涵，否則确實惡化糖耐總量和全身官能癌癫痫很高風險。

雖然皮質醇增敏劑隻能更加長的時間造就藥劑起到以緩解PCOS藥理學展現出，并且确實可不該官能稍更高，但因并不需要緩解糖耐總量而衛生保健2國際标準型白血病而有換用的價最大值。針對這個眼中而脆弱的社會階層，有利于藥理學科學研究隻能将熱門話題關心在長年全身官能細胞内危險官能心理因素不足之處。

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主編： 龔穎芸