遮蓋法檢查斜視有幾種方法

      遮蓋法檢查斜視常用的有兩種方法， 即交替遮蓋法和遮蓋打開法兩種。

      交替遮蓋法又稱單眼遮蓋法或連續遮蓋法，臨床上主要用于隐斜視的檢查。具體方法爲用一寬5厘米，長15厘米的黑色紙闆作遮蓋闆，醫生手持遮蓋闆坐在患者對面交替遮蓋患者左、右眼，在移動遮蓋闆時注意觀察原被遮眼的移動方向，根據取遮眼的移動情況，即可确定隐斜視的類型。一般需進行近距離(33厘米)和遠距離(5米以外)兩種注視狀态的檢查。如遮蓋闆由左眼移向右眼時，左眼向鼻側轉動，遮蓋闆由右眼複移回左眼，右眼亦向鼻側轉動時，說明被遮眼在被遮蓋時處于向颞側偏斜位置，則診斷爲外隐斜。反之，如遮蓋闆由左眼移向右眼，左眼向颞側轉動，遮蓋闆由右眼複移回左眼時，右眼亦向颞側轉動，說明被遮眼在被遮蓋時處于向鼻側偏斜位置，則診斷爲内隐斜。交替遮蓋試驗中取遮眼向上、下方移動時則爲垂直性隐斜，一般診斷爲上隐斜。如取遮眼表現爲向側方旋轉移位則診斷爲旋轉隐斜。在交替遮蓋試驗中如取遮眼始終不轉動則說明被遮眼一直保持在正位無偏斜現象，則爲正位視眼。用交替遮蓋法檢查配合三棱鏡插片，将三棱鏡尖端指向隐斜視方向放置一眼前，逐漸加大三棱鏡度數，直至放置一合适度數三棱鏡後交替遮蓋雙眼取遮眼不再轉動，該三棱鏡的度數即是該患者隐斜的度數。由于調節集合作用的參與，注視33厘米近目标與注視5米以外遠處目标所測得的隐斜度數可有差别。 

      遮蓋打開法又稱遮與不遮法或雙眼暴露法，臨床上主要用于共轉性斜視的檢查。具體方法爲先用遮闆遮蓋患者一眼，之後把遮闆拿開讓患者恢複雙眼注視，同時注意觀察雙眼轉動情況。再遮蓋另一眼同樣拿開遮闆再恢複雙眼注視，觀察雙眼轉動情況，即可确定共轉性斜視的方向、類型及何眼爲注視眼。如遮蓋右眼，出現左眼向颞側轉動，右眼取遮後雙眼均向右側轉動，右眼轉至注視位，左眼恢複内斜位。遮蓋左眼及取遮後雙眼均不轉動者，則爲左眼内斜視，右眼爲注視眼。如遮蓋右眼後，左眼外轉呈注視位，取遮後雙眼不轉動，右眼呈内斜位。遮蓋左眼，右眼外轉呈注視位，取遮後雙眼仍不轉動，左眼呈内斜位者，則爲交替性内斜視，雙眼均可作爲注視眼。

       總之，交替遮蓋法與遮蓋打開法是檢查斜視時常用的兩種方法。前者主要用于證實隐斜視的方向及類型，配合三棱鏡檢查即可測定隐斜視的程度。後者用以檢查顯性斜視，主要用于共轉性斜視的檢查。可以确定共轉性斜視的方向及類型，何眼爲注視眼等。當然用交替遮蓋法亦可檢查共轉性斜視，遮蓋打開法亦可用于隐斜視的檢查，隻是其結果不如前述精确而已。