小兒斜視矯正手術中眼心反射的觀察和護理對策

      小兒斜視矯正，無論分離麻醉或全麻都有可能引起眼心反射。眼心反射，即在眼科手術操作過程中部分出現心率減慢、心律異常伴有胸悶不适等異常感覺，嚴重者可引起心搏驟停，如不及時處理可引起死亡。良好的手術配合可減少其發生，現将筆者體會介紹如下。

　　1 正确認識和重視眼心反射

　　眼心反射的傳導途徑系内眼球及球後組織，通過腱狀神經和三叉神經眼支，應入到中視延髓迷走神經核，再通過迷走神經傳出至心肌。眼科手術中凡刺激眼部組織的各種因素均可誘發不同程度的眼心反射。

　　2 密切觀察病情變化，尤其是分離麻醉的病人

　　嚴密觀察最易發生眼心反射的幾個手術步驟，并做好記錄，如發現心率減慢，及時通知術者。

　　3 進行術前健康教育

　　局麻患者術中處于清醒狀态，對于環境和自身反應始終保持着較高的敏感性，故術前進行健康教育時應講解術中可能出現的各種反應，囑患者如有不适應及時告訴術者。

　　4 及時有效的采取措施

　　眼心反射一般發生突然，所以在最易發生眼心反射的各項操作中護士應充分警惕發生眼心反射的可能，準備好搶救藥品物品等。