糖尿病視網膜病變

　　糖尿病性視網膜病變是糖尿病最重要的眼部并發症爲緻盲的原因之一适宜的代謝控制和光凝治療可以延遲或防治糖尿病視網膜病變引起的失明糖尿病和其并發症糖尿病腎病糖尿病足以及其他視網膜病就醫指南請點擊鏈接查看

　　糖尿病患者中約半數患視網膜病變其發病與糖尿病病程長短和控制效果有關發病機理爲在糖尿病的病程中除碳水化合物新陳代謝不正常外還有一些未明确的因素可引起視網膜循環障礙包括毛細血管基膜增厚壁細胞消失管壁的纖溶蛋白功能下降血漿蛋白改變繼發的血粘稠度過高紅細胞粘性異常和血流淤滞等

　　糖尿病可引起兩種類型視網膜病變——增殖性和非增殖性視網膜病變 糖尿病性視網膜病變是主要緻盲眼病之一無論是否使用胰島素治療 都可發生糖尿病性視網膜病變

　　糖尿病損害視網膜主要是由于血糖增高小血管管壁增厚滲透性增 大使小血管更易變形和滲漏糖尿病視網膜病變的嚴重性和視力下降的 程度與血糖水平控制情況以及患糖尿病時間的長短有關患病時間長短尤 爲重要一般患糖尿病至少年後才出現糖尿病性視網膜病變

　　在非增殖性(單純型)視網膜病變視網膜小毛細血管發生破裂和滲漏 在每一膨大的毛細血管破裂之處形成一有血蛋白沉澱的小囊醫生根 據眼底檢查可發現這些改變熒光素血管造影(一種診斷方法醫生于患者 靜脈注射染料待染料随血流到達視網膜時進行眼底照相)有助于确定病變 的程度早期非增殖性視網膜病變可不引起視力下降但視網膜小片出血 可引起局部視野缺失如果出血累及黃斑部視力将明顯下降

　　在增殖性視網膜病變視網膜損害刺激新生血管生長新生血管生長 對視網膜有害無益其可引起纖維增生有時還可導緻視網膜脫離新生 血管也可長入玻璃體或引起玻璃體出血與非增殖性視網膜病變相比增 殖性視網膜病變對視力的危害性更大其可導緻嚴重視力下降甚至完全失 明

　　預防和治療

　　預防糖尿病性視網膜病變最有效的方法是控制糖尿病維持血糖在正 常水平患者在診斷糖尿病後的年内每年應常規進行眼科檢查這樣可 早期發現視網膜病變并早期給予治療使視力得以保存

　　治療方法之一是激光視網膜光凝術将激光束對準新生血管光凝以 破壞新生血管和封閉滲漏的血管因爲視網膜不含感覺疼痛的神經激光 光凝術不會引起疼痛如果血管損害引起了廣泛出血并進入了玻璃體則 可能需做手術切除(玻璃體切割術)玻璃體切割術後視力可能提高而玻 璃體逐漸被眼内液取代