霰粒腫治療

  霰粒腫
    霰粒腫又稱睑闆腺囊腫，中醫名爲胞生痰核。是睑闆腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滞留在睑闆内，形成的一種慢性炎症性腫物。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預後良好。
[臨床表現]
    患者可無任何不适，或有重墜脹等不适感。本病病程進展緩慢，患者來診時患病往往已數周或數月。多發生在上睑，可單個也可多個先後出現，常緩慢長大，橋梁少數有停止生長或自愈者。檢查時，大者可在皮膚面見結節隆起，觸摸皮膚面有黃豆大或綠豆大小的腫塊，質地較硬，無壓痛，與皮膚無粘連，邊緣清楚。翻轉眼睑，可見患處結膜呈紅色、紫紅色或灰色。
    有時病變進展到一定大小，可自結膜變色潰，排出膠樣内容物，腫塊變小，但逐漸産生肉芽組織，形成息肉樣物，此時患眼有摩擦感，并刺激結膜，産生分泌物(眼眵)。霰粒腫有時發生繼發感染，症狀、體征與麥粒腫相似。
[診斷]
    1．睑闆腺上小腫物，病程較長、無紅腫、無痛，邊界清楚，與皮膚無粘連，即可作出診斷。
    2．應注意與下列病鑒别(1)睑闆腺癌：睑闆上腫物發生在老年人，或手術刮除後在原處複發，應考慮本病的可能。
    (2)霰粒腫繼發感染與内麥粒腫的鑒别：前者先有無痛不腫的結節或腫塊，日後才有紅腫痛的症狀。而後者起病急，紅腫痛結節同時出現。
[治療]
    1．中醫多從痰濕内聚，痰熱阻結論治處方，但療程長、收效慢、效果差，病人也難以堅持，故目前較少以内服中藥治療者。
    2．臨床常作霰粒腫切開刮除術，有立竿見影之效。由于切口在結膜面，術後無瘢痕，安全、無礙美觀，易于被人接受。
    3．對于懼怕手術又不願長期服中藥者，可試行霰粒腫囊腔内注射強的松龍，有報告效果良好者。
    4．霰粒腫繼發感染時，應按麥粒腫處理，炎症消退後，比較好做手術切除。