散粒腫

霰粒腫（chalazion）系睑闆腺非感染性慢性炎症性肉芽腫，又稱睑闆腺囊腫。與睑闆腺排洩管阻塞，分泌物潴留并刺激腺管黏膜，而造成慢性肉芽組織增生有關。

【診斷要點】

主要特點是主覺症狀輕，病程進行緩慢，睑闆部可觸及硬結。硬結外觀隆起、觸之無壓痛，表面皮膚無紅腫，與硬結無粘連，多爲圓形，大小不等，小如綠豆，大至蠶豆，常爲單發，亦可多發，主要位于上睑。硬結小時無自覺症狀，大者眼睑有沉重性壓迫感。老年患者應注意排除睑闆腺癌，尤其是術後反複發作時，應取活組織送細胞學檢查。

【治療】

霰粒腫早期，硬結較細小，無任何自覺症狀時可不予處理，藥物治療常無明顯效果。硬結較大的霰粒腫應行刮除術或霰粒腫切除術。

1霰粒腫刮除術①先在硬結處皮下和結膜下或上穹窿部結膜射05%普魯卡因或2％～3%利多卡因05～10ml局麻，輕壓5分鍾，促進藥物浸潤；②取霰粒腫铗，将霰粒腫套在夾子的環内，夾住囊腫；③翻轉眼睑，取尖刀在睑結膜面作與睑緣垂直的3～5mm結膜切口，切開囊腫；④取刮匙刮除囊腫内容，并用鈍性分離法分離囊腫壁；⑤遊離囊腫壁，徹底剪除囊腫的纖維性囊壁，防止複發；⑥術畢，壓迫5～10分鍾，防止出血；⑦切口可不縫合，以抗生素眼藥水沖洗，并塗以抗生素眼膏，術後包紮術眼。

2霰粒腫切除術①局麻同刮除術；②取10ml注射器吸取亞甲藍05～10ml，注入霰粒腫囊腫腔内，作爲引導；③翻轉眼睑，取尖刀作與睑緣垂直的5mm結膜切口，切開結膜，注意勿切破囊壁；④分離囊壁，用鈍性分離法分離囊腫壁，并遊離囊腫；⑤以剪刀沿囊腫蒂部剪除囊腫，檢查囊腫壁完整，防止殘留複發；⑥術畢，壓迫5～10分鍾，防止出血；⑦切口可不縫合，以抗生素眼藥水沖洗，并塗以抗生素眼膏，術後包紮術眼。

3注意事項①霰粒腫囊膜必須徹底刮除或完整切除，否則易于複發；②切除霰粒腫囊膜過程中，不得切穿皮膚，以免術後形成瘢痕，導緻眼睑變形；③術後蓋以紗布墊，并囑輕壓術眼5～10分鍾，防止出血；④肉芽組織一定要徹底清除，以防複發。