眶上神經痛誘發因素分析

      眶上神經痛是指眶上神經分布範圍内（前額部）持續性或陣發性疼痛。與吹風受涼、感冒、外傷等因素有關。因眶上神經是三叉神經第一支的末梢支，較表淺，故易受累。起病多急性。表現爲一側或兩側前額部陣發性或持續性針刺樣痛或燒灼感，也可在持續痛時伴陣發性加劇。查體可見眶上神經出口處眶上切迹有壓痛、眶上神經分布區（前額部）呈片狀痛覺過敏或減退。

　　筆者參加了山西援外醫療隊在吉布提·貝爾蒂國家綜合醫院眼科工作。在吉布提工作中進行164例患者的統計，了解眶上神經痛患病率及其相關緻病因素。

　　1　資料與方法

　　1·1　一般資料：2002年8月至2004年8月來醫院門診就診的164例當地眶上神經痛患者，單側108例，雙側56例。男性62例，女性102例，年齡26~54歲，平均40歲。疼痛發作至就診時間5~36 h，平均時間20·5 h。

　　1·2　緻病因素：吉布提所在地位于非洲沙漠盆地，常年氣溫炎熱。生産及娛樂活動少，當地居民居住房屋簡陋，一年四季悶熱，烈日強光照射，雙眼及頭面部無任何有效保護措施。生活貧困、焦慮、惆怅、壓抑促使當地人尤其是中年女性内分泌紊亂導緻神經功能失調及情緒不穩。外出接受更多強光照射和神經因素是女性患病率高的可能因素。多數患者在眶上神經痛發作前有不同程度的失眠史。部分患者有間斷性眼痛、頭痛及偏頭痛史。

　　1·3　方法：首先排除其他眼部病變及頭部病變。主要症狀爲頭痛或偏頭痛，眼眶眉正中有壓痛。患病率年齡與性别比較:其中男性62例，21~30歲2例，31~40歲32例，41~48歲28例；女性102例，21~30歲12例，31~40歲59例，41~48歲59例。

　　2　讨　　論

　　眶上神經痛在吉布提地區是一種多發病。患病率高可能與當地常年氣溫炎熱、幹旱的沙漠和海面眩目耀眼的環境有關。由于長時間陽光照射頭面部緻組織受損，眼對強光刺激的過度調節引起視疲勞，眼睑痙攣，結膜、角膜受紫外線輻射刺激的炎症反應反複發作，緻其支配區域神經受到刺激誘發眶上神經疼痛，吉布提眶上神經痛的患病率是女性高于男性，與國内文獻報道不一緻。眶上神經痛緻病因素在國内書刊無詳細記載。但在臨床上經常遇到此類患者，疼痛不安，嚴重影響工作、學習和生活。患者來醫院就診時詢問病史，患者常說不明白病因。臨床觀察多數患者有頭痛、上睑沉重感、尤其前額及眼眶較甚，視物易疲勞，全身用藥療效不佳。近年來電腦已經成了工作中不可缺少的工具之一，常見到因在電腦前工作時間長而導緻頭痛、眼痛、視物模糊、視力下降患者來門診就診。角膜是眼屈光間質的主要組成部分，位于眼球的最前極，具有豐富的感覺神經，特别在上皮層下分布着許多神經叢，因此感覺非常敏銳。角膜的輕微損傷，都足以引起顯著的疼痛，從而導緻怕光、眼睑痙攣、流淚等一系列保護反應。因此，電腦輻射、強光的照射反複刺激引起調節過度緻視疲勞、結膜、角膜的損傷，刺激反應反複發作也是緻其眼部支配區域神經受刺激誘發眶上神經疼痛的誘發因素。