容易漏診的眶上神經痛

      眶上神經痛是眼科的常見病 ,主要症狀爲眉頭攢竹部位疼痛。由于許多有影響的西醫眼科書 ,如《眼科全書》、《中國醫學百科全書·眼科學》等 ,均未列項收載 ,故在臨床上常被忽視而造成漏診。

　　從人體解剖學中得到證實 :眶上神經爲額神經較大的終末支 ,伴眶上動脈由眶上切迹或眶上孔離開眼眶 ,常在眶内分成内外支 ,又彼此吻合 ,支配額上、上睑及結膜 ,所以眶上神經痛 ,局部不紅腫 ,疼痛重點在眶上緣。而眶上神經又是全身神經位置最表淺 ,可以在眶上切迹直接用手觸到的唯一神經 ,易受風寒刺激。副鼻窦與眶上神經的通道相鄰 ,故副鼻窦的炎症 ,特别是額窦的炎症最易累及眶上神經 ,所以臨床比較常見。一般起病較急 ,可一側單發 ,也可雙側同發 ,可陣性發作 ,也可持續疼痛 ,常伴有眼球脹痛及前額、眶内、兩颞疼痛。時輕時重 ,眩暈惡心嘔吐可合并發生 ,所以應與視力疲勞引起的眼痛、頭痛 ,額窦炎引起的前額痛 ,和慢性開角性青光眼引起的眼球脹痛、眉心痛相鑒别。檢查時 ,外眼形色正常 ,視力多無影響。唯一的診斷依據就是按壓眶上切迹有壓痛。本來是容易确診的 ,由于許多臨床醫師對本病缺乏了解 ,或缺乏相應的解剖與診斷知識 ,從而造成漏診。診斷不明 ,在治療上就會無的放矢。不知有多少病人因患此病 ,頻繁發作 ,或久治不愈 ,給工作、學習和生活帶來很大的影響。

　　本病除用針灸療法和内服中藥煎劑外 ,還有許多有效的簡易療法 ,可供選用。如中成藥可用川芎茶調丸 ,或正天丸 ,每天 3次 ,每次 6克 ;外用藥療法可用食鹽 250克 ,或艾葉、生姜适量 ,炒熱 ,布包熨痛處 ,每天 2次。平素應避免頭面部受寒冷刺激 ,冷庫工作人員應注意眉骨及頭面保溫 ,一般可用幹毛巾包紮眉部和頭頸。凡遇眼脹痛的病人 ,在檢查外眼時 ,應按壓眶上切迹以免漏診。