激光治近視

　飛秒激光的概念

　　要想了解飛秒激光，首先要知道什麽是飛秒。飛秒是一個時間的測量單位。

　　1飛秒＝10－15秒，也就是1飛秒等于1秒鍾的1000萬億分之一，一秒鍾激光即可以繞地球7.5圈。所以說，飛秒是非常非常短暫的一刹那。

　　飛秒激光（Intralase）是一種近紅外光，它的波長是1053 nm，由于它神奇的特性，又被叫做“神秘之光”。現在我們向大家介紹飛秒激光的幾個特點，你就會對飛秒激光有比較清楚的認識了。

　　第一、 飛秒激光是我們人類目前在實驗條件下能夠獲得的最短脈沖，它的精确度是± 5 微米；

　　第二、 飛秒激光有非常高的瞬間功率，它的瞬間功率可達百萬億瓦，比目前全世界的
　　 發電總功率還要多出上百倍；

　　第三、 飛秒激光具有精确的靶向聚焦定位特點，能夠聚焦到比頭發的直徑還要小的多的超細微空間區域；

　　第四、 物質在飛秒激光的作用下會産生非常奇特的現象，氣态的物質、液态的物質、固态的物質瞬間都會變成等離子體；

　　第五、 用飛秒激光進行手術，沒有熱效應和沖擊波，在整個光程中都不會有組織損傷。
　　飛秒激光的用途

　　 前面已經介紹了飛秒激光的基本概念和特點，那麽飛秒激光到底有什麽用途呢？下面就給大家做個簡單的介紹。

　　飛秒激光的用途非常廣泛，比如：飛秒激光可以擊穿大氣層，制造放電通道，用于人工引雷，避免飛機、火箭、發電廠遭受天然雷擊。又比如：飛秒激光與物質相互作用能夠産生足夠數量的中子，實現激光受控核裂變的快速點火，爲人類新的能源開辟嶄新的途徑。

　　 由于飛秒激光具有超高速的特性和高分辯率的特性，因此，它在物理學、生物學、化學控制反應、光通訊和醫學等領域都有不可替代的作用。下面我們來看看飛秒激光的主要用途：

　　 1、人體病變的早期診斷；
　　 2、醫學成像；
　　 3、外科手術；
　　 4、生物活體檢測；
　　 5、超小型衛星；
　　 6、超精細加工；
　　 7、高密度信息記錄和儲存。

　　飛秒激光在眼科手術中的應用

　　飛秒激光在眼科中的應用，目前主要體現在眼角膜的手術方面：

　　第一、 在Lasik手術中用飛秒激光制作角膜瓣；
　　第二、 在角膜移植手術中用飛秒激光切削角膜制作植片；
　　第三、 在角膜基質環植入手術中用飛秒激光制作角膜隧道切口。

　　第二講：飛秒激光在LASIK手術中制作角膜瓣的原理、方法和适應症

　　飛秒激光用于眼科角膜手術的原理

　　如果你了解了飛秒激光用于眼科角膜手術的原理，你就知道飛秒激光手術爲什麽會這麽安全了。

　　飛秒激光手術的原理有兩個，一個是光傳輸原理，一個是光爆破原理。

　　首先，我們來看看飛秒激光的光傳輸原理：手術前醫生将患者的基本信息資料和手術數據輸入電腦（包括激光聚焦的深度，也就是壓平錐鏡鏡片底部到激光聚焦點的距離；角膜瓣的直徑、蒂的大小和寬度；激光切削的能量等）。手術中醫生操作飛秒激光機，用壓平錐鏡将角膜壓平，從而保持激光頭到角膜組織中激光聚焦點的精确距離。激光聚焦的深度，也就是壓平錐鏡鏡片底部到激光聚焦點的距離，飛秒激光機按照醫生設定的模式傳輸激光脈沖,在角膜上進行各種靶向切削。簡要地說，飛秒激光的光傳輸原理給我們印象最深的是光傳輸的精确定向性和精确定位性。

　　我們再來看看飛秒激光的光爆破原理：激光脈沖聚焦到角膜組織中，産生光爆破；每一個脈沖的光爆破，産生一個微離子；每一個微離子，蒸發大約1微米的角膜組織；蒸發角膜組織産生擴展的水泡和CO2氣泡，水泡和氣泡被角膜組織吸收，角膜組織因此被分離。

　　電腦控制的光學傳輸系統産生成千上萬的激光脈沖, 成千上萬的激光脈沖按照密集的等寬度等間距的籬笆牆式的光栅模式，在同一深度聚焦，産生光爆破，在角膜組織中形成一層微小直徑的氣泡，使角膜組織分離，形成相應的分離面，也就是飛秒激光的切削面。LASIK手術中制作角膜瓣就是運用的這種切削模式形成水平的分離面和垂直面。

　　激光脈沖還可以在角膜組織中進行任何角度和任何範圍的堆砌聚焦，形成角度不同，範圍不同的組織分離，所以，飛秒激光可以在角膜移植手術和lasik手術中對角膜進行片狀切削，制作精美的植片和角膜瓣；也可以在角膜基質環植入手術中對角膜進行點狀雕琢，制作隧道。

　　飛秒激光在LASIK手術中的适應症

　　凡是适合做LASIK手術的患者都可以接受這個手術；還有以下五類人群不适合做傳統LASIK手術的也可以選擇：

　　第一、 因爲角膜薄、近視度數高而不能做LASIK手術的患者中，有部分患者可以做飛秒激光制瓣的LASIK手術；

　　第二、 眼裂小、角膜直徑小、角膜平者用機械金屬角膜刀制作角膜瓣有難度的患者。

　　第三、 普通LASIK術後出現欠矯、過矯等情況，在進行增效手術時飛秒激光作爲首選術式；

　　第四、 害怕用機械金屬角膜刀切割角膜的患者最适合選擇這個手術；

　　第五、 對手術效果要求很高的患者，比較好也選擇這個手術；

　　鏈接：

　　深圳陽光醫院LASIK技術發展史

　　陽光醫院在全國第一個引進美國威視VISX S2準分子激光設備。
　　第一個引進法國Moria M2旋轉式角膜刀。
　　第一個引進美國威視VISX S3準分子激光設備。
　　第一個引進美國博士倫217—Z準分子激光設備。
　　第一個引進美國威視VISX S4準分子激光設備。
　　第一個引進美國威視波前像差儀。
　　如今深圳陽光醫院又在中國大陸第一個簽約引進飛秒激光技術。
　　幾年前在國際眼科學術交流會上陽光醫院的眼科專家了解到正在研制中的飛秒激光後，就一直密切關注着這一技術的進展。
　　2001年年底，美國FDA核準飛秒激光用于臨床。
　　2002年，美國部分醫院将飛秒激光用于LASIK手術後，紛紛報道了滿意的成效。
　　2003年11月，深圳陽光醫院眼科王曉泸教授應邀參加美國AOO眼科學術大會期間，

激光治近視成了時下“摘除眼鏡、告别近視”力推的方法，許多将參加高考的孩子，特别提出要做這個手術，以便輕松應對體檢。筆者在這裏奉勸：激光治近視不要盲目。

　　在眼的屈光系統中，角膜的屈光力占全部屈光力的70％，角膜屈光力的輕度改變即能明顯影響近視的度數，準分子激光角膜切削術（PRK）及準分子激光原位角膜磨鑲術（LASIK）兩種手術正是通過切削中央角膜使之變薄而降低其屈光力達到矯正近視的目的。PRK多應用于治療中低度近視，但由于破壞了角膜的正常解剖結構，術後可出現角膜上皮下霧狀渾濁、青光眼或高眼壓、眩光和回退等并發症。與PRK比較，LASIK因保持了前部角膜組織的正常解剖結構，故減輕了術後角膜組織愈合反應所引起的上皮下渾濁和屈光回退，具有預測性好、術後恢複快和穩定性好等優點，是目前開展最廣泛的屈光手術，特别适合于中高度近視和近視散光的治療。

　　但是并非所有近視患者都适合行激光手術，年齡小于18歲者，由于眼球未發育完全，屈光狀态尚未穩定，故手術效果不穩定，因此兩種手術均要求患者年齡18至55歲，近視度數穩定2年以上。嚴重幹眼病、突眼症及睑閉不全、青光眼、單眼患者等是手術的絕對禁忌症。由于術後可能出現眩光的現象，所以飛行員、領航員、司機手術需慎重考慮。

　　許多朋友術後如願摘掉了近視眼鏡，從而認爲自己已經不屬于近視眼的行列，其實這一想法是錯誤的。近視手術隻能起到矯正視力的作用，對于患者的玻璃體及視網膜的變性及其發展并無任何作用，雖然通過手術取得了良好的裸眼視力，還需定期檢查眼底、視力，尤其是高度近視者要避免劇烈運動。