近視眼：診斷别匆忙，幹預要趕早

　  近視眼的發生率随着社會競争性的增強有升高的趨勢，引起了相關部門和專家的注意。但是盲目統一地推廣一些措施并不科學，不但無助于有些青少年的視力恢複，還會造成對他們的另一種傷害。所以審視防治近視眼的誤區是非常必要的。北醫大眼科專家、博士生導師郭靜秋教授對此有着獨到的見解，并針對預防措施提出“0預防”方案，值得借鑒。

　　郭教授說，上個世紀八九十年代，我國就制定了有關中小學生的視力标準，比較重視他們的近視問題。但存在的問題是，一方面标準本身不是特别的規範、科學，這與當時的認識和操作過程規範程度有關；另一方面，治療中小學生近視眼的産品存在不科學的狀況。

　　目前近視眼發生率有擴大的趨勢。關于近視眼，仍然存在着認識上的誤區，比如學生視力不好就認爲是近視，很多醫生随便按近視治療，或者一些家長帶孩子到眼鏡店測一下，配個眼鏡就算了。這種做法是極其有害的。郭教授說，以下認識一定要明确：

　　視力不好不一定就是近視

　　青少年視力不好有可能是因爲弱視、斜視、近視等原因引起的，不要輕易地治療和診斷爲近視眼，否則對青少年的視力恢複極爲不利。單純的近視（除了遺傳引起的）經過科學的矯正，是可以恢複的，至少度數不會增加。

　　郭教授建議，國家應制定明确的标準，規定多少度才爲近視，同時加強相關方面的管理。學校重視近視眼的預防和治療是應該的，但不要搞統一推廣什麽近視産品和治療辦法的作法。尤其在一些落後的地區，學校的措施基本上決定了孩子的治療情況，因爲可能由于經濟和認識的原因，家長主要依賴學校的決定。但很多學校校醫的檢查比較簡單，條件有限，甚至有些個别醫生的态度不認真、技術不達标，或者檢查的環境不規範。這些因素都可以造成對孩子視力的誤斷。錯誤的診斷，會耽誤孩子視力的及時治療。

　　其實許多孩子可能存在斜視和近視并存的情況，如果僅僅按近視對待，後果比較嚴重。比如斜視分内斜和外斜，如果患者外斜且近視，那麽戴近視鏡的度數要按實際近視度數給夠，對恢複視力有好處，但不是完全治療，還需要根據斜視的程度決定是否通過手術來達到最終治療的結果；如果患者内斜且遠視，戴眼鏡的度數要适當減少，也就是眼鏡度數要低于患者實際遠視的度數，但減少的度數應掌握不超過總度數的三分之一。

　　家長們需要警惕的是，很多眼鏡店甚至醫院的驗光師隻是經過一個星期或短時間的培訓，根本不了解相關的醫學知識，遠遠達不到明确診斷的水平。國外驗光師都是經過專業本科訓練的。我國近幾年醫科學校才開始有專門的專業，所以要到正規的醫院給孩子檢查視力，明确診斷後，再配戴眼鏡。合适度數的眼鏡可以起到好的矯正視力的作用，但要注意随着年齡和視力狀況的改變經常檢查，以便随着變化調整度數，這樣可以達到完全恢複視力的效果，至少不會再發展。

　　近視眼發病數字值得質疑

　　假性近視是孩子在發育過程中的某一段時間，因爲用眼疲勞或不科學而出現的一種正常的生理現象。通過自然調節一段時間就會變正常，根本不用戴近視鏡。所謂的假性近視，國際上通用标準根本不列爲近視眼病的範圍。

　　而在我國，很多學校因爲篩查不規範，數據不科學，把許多假性近視測算爲近視，這種情況大大加大了我國中小學生近視眼發病率的數據。郭教授說，對孩子視力的檢查環境，會大大影響檢查效果。比如嘈雜的環境下，會影響孩子們的心理狀況，從而影響視力檢測結果。因爲以前單純依靠的視力檢查表是依據心理物理學的一種方法，不是絕對客觀的标準。再加上一些檢測人員的态度不認真負責，檢測數據會有比較大的誤差，緻使很多人未能得到科學的指導和恢複治療，這在很大程度上影響了青少年的視力健康。

　　現在正規醫院有更科學的檢測手段，受人爲因素影響很小。但檢測人員的态度一定要耐心和細緻。醫務人員一定要了解孩子的生理發育過程特點，避免把假性近視診斷爲近視。郭教授認爲，現在有一種很不好的傾向，就是一些眼鏡店和醫院都更重視“做買賣”，以賣出眼鏡爲目的，爲了掙錢，不顧患者的真實健康狀況。比如有些高度遠視患者，經過調節，可以恢複視力，不需要手術，但好多醫院是患者來了就開刀。所以，家長和患者應力争多了解相關的知識，維護自己的權益和健康。盡管手術水平已經成熟，但不需要開刀隻需要調節的就完全沒必要動手術，否則可能适得其反。

　　近視眼早期預防最重要

　　郭教授提倡近視眼要預防爲主。近視一部分是由于遺傳影響，但大多數是因爲後天的因素造成的，如閱讀習慣不好，營養不良等。早檢查、早預防、早發現，做到準确佩戴合适度數的眼鏡，并随着年齡的增長而改變，近視眼是完全可以恢複的。早期合理配戴眼鏡可以避免和防止度數無限制地發展。家長不應等到孩子出問題了再去找醫生。

　　注意早期幹預是非常必要的，郭教授說，平時，注意督促孩子的用眼衛生，比如看電視，一般要求在三米之外，但屏幕加大，距離也應合理調整。避免強光刺激、灰暗環境，把髒的環境都排除了，就不會發生發育異常，可以避免很多近視眼的發生。

　　郭教授特别提出，已婚的準父母們應有“0預防”意識，即未懷孕之前掌握相關預防知識，建構合理的知識結構，知道怎樣保護小孩和預防疾病的發生。孕期和圍産期的不當擠壓和營養等因素都會影響孩子的視力。