超高度近視眼的度數與眼軸相關系數研究

      目的：探讨超高度近視眼度數與眼軸的相關程度。

      方法：近視球鏡當量>10.00D的超高度近視眼25例45眼，進行A超、角膜地形圖檢查，分别測量眼軸和角膜屈光力，應用SPSS統計軟件包分析近視球鏡當量與眼軸及角膜屈光力的關系。

      結果：平均球鏡當量爲12.8±3.30D，平均眼軸爲 27.69±1.51mm，平均角膜屈光力爲44.04±1.41D。超高度近視眼的度數與眼軸長度的回歸方程爲SE=-32.69+1.64×Axis（P<0.01）。

      結論：超高度近視眼的度數主要取決于眼軸長度，眼軸延長1毫米，屈光度增加約1.64D。

      影響近視眼屈光度數的因素很多，包括角膜系統、晶體系統、眼軸等。其中眼軸是影響眼屈狀态的重要因素之一，眼軸的延長直接導緻眼球的近視化。高度近視眼都是軸性近視眼，通常認爲眼軸每增加1mm，屈光度可增加3D。對于超高度近視眼而言，眼軸與屈光度的相互關系顯然有其特殊性，本文目的即在于探讨眼軸在超高度近視眼中與屈光度之間的量的關系。

      高度近視一般是指>-6.00D的近視，随着認識的不斷加深和屈光手術、人工晶體手術的進展，超高度近視（至少-10D以上）引起學者們的重視，因爲這類近視眼的矯正手術和白内障人工晶體手術有其特殊性。

      眼球的屈光度數主要由角膜系統、晶體系統以及眼軸決定。在人的一生中這三個元素前兩者變化不大，而眼軸延長變異較大。在高度近視眼特别是超高度近視眼，随着年齡增長眼軸不斷加長，眼軸的延長直接導緻近視的加深。本組所有病例眼軸均大于24mm，最大達到33mm，表明超高度近視眼的眼軸100%延長，即超高度近視眼必定爲軸性近視。

      通常認爲，眼軸的正常值一般爲23~24mm，眼軸每增長1mm，近視相應加深3D。但是，這種關系在超高度近視眼中并非如此，本組病例中，近視度數與眼軸的回歸方程爲SE（球鏡當量）=-32.69+1.64×Axis（眼軸），表明眼軸第延長1mm，近視加深約1.64D，遠遠低于3D。曾有學者指出，“1mm=3D”的關系僅适用于一定的屈光範圍，超出此範圍即不能适用，但是既往文獻缺乏超高度近視眼度數與眼軸的較明确的量的關系的記載。本文資料選擇-10.25D以上，平均12.8±3.30D的超高度近視眼，可以反映軸性近視眼的度數與眼軸的關系。本文研究同時表明在超高度近視眼中，近視度數與角膜屈光力無關（p=0.34），與既往的文獻一緻。

      超高度近視眼的度數與眼軸的量的關系的探讨，有助于理解高度近視眼人工晶體度數計算誤差的原因。人工晶體計算公式無論理論公式，還是經驗公式，當接近模型眼時可靠性較強，當應用于高度近視度數中的作用改變了，對于模型眼眼軸每增長1mm，近視相應加深3D，但在高度近視眼，近視加深程度是減少的，如本組級爲1.64D。因此對于超高度近視眼的人工晶體度數計算仍需要不斷探索。

      高度近視眼主要由眼軸延長造成，與角膜屈光力關系不大。角膜屈光手術在高度主要是超高度近視眼的效果遠不如低中度近視眼，因此趨向眼内手術如晶體摘除人工晶體植入、眼内鏡片術等。這類手術顯也涉及植入鏡片或度數的計算，有必要強調眼軸延長與近視度數之間的确鑿的量的關系。