急性虹膜睫狀體炎

什麽是急性虹膜睫狀體炎
葡萄膜也稱色素膜，由虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分構成，組織緊密連接，關系密切，病變時常相互影響。前葡萄膜炎也叫虹膜睫狀體炎。

什麽原因引起急性虹膜睫狀體炎
    病因複雜。外源性主要爲由外部刺激導緻的炎症。内源性是葡萄膜炎的主要原因。包括病原微生物由血流或淋巴轉到眼内而感染發病，及眼内組織過敏因變态反應而發病。

急性虹膜睫狀體炎有什麽症狀
　　（1）自覺怕光、眼痛、頭痛。其原因是虹膜睫狀體的感覺神經末稍受炎症刺激。有時可反射地引起三叉神經分布區的疼痛。
　　（2）視力減退多因角膜皮水腫、沉降物、房水混濁或滲出物遮擋瞳孔，影響光線透入。
　　
急性虹膜睫狀體炎需要做哪些檢查
    （1）睫狀充血：在角膜緣周圍呈現一周黑紫色充血區，系虹膜、睫狀體血管組織受炎性刺激反應的結果。
　　（2）房水混濁：炎症使局部血管擴張，通透性增加，血漿中蛋白、纖維蛋白和炎症細胞進入房水。使房水呈混懸液樣混濁。在裂隙燈顯微鏡細光束帶照射下，呈現乳白色光帶，稱Tyndall現象。房水中有細胞及色素顆粒。如果纖維蛋白成分大量增加，可凝成團塊狀和絮狀，浸在虹膜與晶狀體之間。房水中的白細胞等有形成分因重量的關系沉積在前房底部，呈黃白色液面，稱前房積膿（hypopyon）。若有大量紅細胞則可形成房積血（hyphema）。
　　（3）角膜後沉降物（keratic precipitates）：簡稱KP，房水中的細胞和色素，受溫差的影響沉澱于角膜内皮後表面，在下半部構成三角形排列，即KP。由于炎症的性質不同，KP的形态各異，由嗜中性白細胞形成時呈白色塵埃狀；由淋巴和漿細胞組成時呈白色小點狀；由上皮樣細胞構成時，呈灰白色油膩狀，稱爲羊脂狀KP。前兩種多見于急性虹膜睫狀體炎，後者多見于晶體皮質過敏性葡萄膜炎或交感性眼炎。新鮮時常爲灰白色，陳舊時因附有色素呈棕色。
　　（4）虹膜紋理不清：炎症時虹膜組織充血、水腫及爲細胞浸潤，正常虹膜紋理變得模糊，色亦灰暗。
　　（5）瞳孔縮小：虹膜水腫及毒素刺激造成瞳孔括約肌痙攣，使瞳孔縮小，由于滲出物的粘着，使瞳孔的對光反應更顯遲鈍。這是急性虹膜睫狀體炎的主要特征之一。
　　（6）虹膜後粘連：滲出物聚積于虹膜與晶狀體間的縫隙中，極易形成粘連。急生期粘連範圍小，程度輕，經用強力散瞳劑可以拉開，滲出物吸收後，瞳孔可複圓，但在晶體表面常遺留環形色素斑。如滲出物機化，僅部分被拉開，則瞳孔參差不齊呈花瓣狀。

如何治療
    1．散瞳：散瞳爲治療虹膜睫狀體炎的首要措施，對預後至關重要。
　　2．皮質：具有較強的抗炎作用，輕症者多局部用藥。注意胃腸道刺激等副作用。
　　4．免疫抑制劑：重症或炎症向後部葡萄膜蔓延時，用環磷酰胺能較強的抑制抗體産生。轉移因子、幹擾素、左旋咪唑、環胞黴素A亦較常用。
　　5．抗生素：常用0.25%氯黴素、0.4%慶大黴素、複方新黴素點眼，每日4-6次，針對緻病菌選藥，亦可口服或肌注。
　　6．理療：熱敷，每日二次；1%狄奧甯點眼，超短波考地松離子導入均可改善局部血運，減輕疼痛。
　　7．遮光：戴有色眼鏡，避免強光刺激瞳孔，減少疼痛。
　　8．選擇性使用碘、碘化鉀、糜蛋白酶、透明質酸酶，可能促進炎症吸收。