逆行性牙髓炎

疾病概述
醫學上将由于牙周炎症引起的牙髓組織感染稱爲逆行性牙髓炎。逆行性牙髓炎是常見病。牙周組織的破壞如牙周膜、牙槽骨嚴重吸收時的炎症，可以引起牙根尖的感染，通過根管引起牙髓組織發炎。逆行性牙髓炎産生的症狀與一般牙髓炎的症狀基本相同，如遇到冷、熱水疼痛，白天和夜間的自發痛等。不同的是，一般牙髓炎是由于牙齒齲壞而引起的，牙齒上有齲洞?逆行性牙髓炎的牙齒沒有齲壞，主要是牙齒周圍的組織發炎而引起，可以發現牙周組織内有膿，牙龈可以發炎紅腫。
                   
治療最有效的辦法是将牙髓腔打開，使炎症的産物和膿液流出，髓腔内壓力減少，疼痛得以迅速緩解。患牙髓炎的牙齒應由口腔科醫生施行手術摘除牙髓，消毒髓腔，待症狀消除後再進行補牙，以達到保存患牙的目的，如不予适當的治療，牙髓炎可發展爲根尖膿腫，甚至顱骨骨髓炎，患牙就隻有拔除了。   

疾病描述
逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周病所緻的深牙周袋。

症狀體征
1、患牙可表現爲典型的銀性牙髓炎症狀，也可呈現爲慢性牙髓炎的表現。患牙均有長時間的牙周炎病史，可訴爲口臭、牙松動，咬合無力或咬合疼痛等不适症狀。
2、患牙有深達根尖區的牙周袋或較爲嚴重的根分叉病變。牙龈水腫、充血，牙周袋溢膿。
3、對多根患牙牙冠的不同部位進行溫度測驗，其反應可爲激發痛、遲鈍或無反應。
4、患牙對叩診的反應爲輕度疼痛（+）-中度疼痛（++）。
5、X線片顯示患牙有廣泛的牙周組織破壞或根分叉病變。

疾病病因
1、挖鼻或拔鼻毛緻鼻前庭皮膚損傷和繼發感染（金黃色葡萄球菌感染）。
2、繼發于慢性鼻前庭炎。
3、糖尿病者和抵抗力低弱者易患本病。

病理生理
袋内的細菌及毒素通過根尖孔或側、副根管逆行進入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。

診斷檢查
1、口才有長期的牙周炎病史。
2、近期出現牙髓炎症狀。
3、患牙未查及引起牙髓病變的牙體硬組織疾病。
4、患牙有嚴重的牙周炎表現。