牙髓炎的症狀

1.有自發痛，夜間加重。 2.陣發性加重，晚期有跳痛。 3.放散痛，放散到同側耳颞部。 4.不能定位：檢查時，患者不能準确指出牙位。 5.有齲壞，牙髓有活力。 6.有充填物，無叩痛。 7.對冷熱刺激、使疼痛加重或激發疼痛。 8.可有穿髓及牙髓息肉。 9.牙髓變性、壞死者，牙變色。 10.牙髓變性、壞死者，多無症狀，與溫度刺激無關。 11.牙髓壞疽者，開髓時可聞臭味，牙髓無活力。 12.牙髓變性後，形成牙髓石，可因轉位引起疼痛，也可放散至頭面部，很似三叉神經痛。

口腔門診中常遇到患者自訴牙齒劇烈疼痛，用冷水漱口時，疼痛加劇。多數患者夜間發生疼痛，且疼痛放射至頭部，患者常無法确定疼痛部位。 

上述症狀往往出現在牙齒齲壞（“被蟲蛀了”）後，許多患者不明白“蟲牙”爲何會引起如此劇烈的疼痛。 

原來，牙齒硬組織包繞着一個空腔，稱髓腔。其外形與牙齒相似，内容物爲豐富的毛細血管和神經末梢等組織，又稱牙髓（俗稱牙神經）。正常情況下，牙髓有牙齒硬組織保護，不會輕易發生病變。一旦牙齒硬組織遭到破壞，最常見如齲病，這時牙髓對外界冷、熱及食物的刺激就異常敏感，加上齲病緻病菌毒素滲入到髓腔内，引起牙髓炎症（稱爲急性牙髓炎），這時牙髓的毛細血管擴張充血，髓腔内壓力升高，同時因牙齒硬組織沒有絲毫彈性，反而導緻壓力急劇上升，持續壓迫牙髓神經末梢，引起持久劇烈疼痛。牙髓神經末梢由三叉神經支配，故而疼痛可放射至同側頭面部，且定位不明确。當患者處于平卧位時，血液回流不及直立位時順暢，則疼痛加劇，直立位時疼痛略緩解。 

牙髓炎急性發作給患者帶來極大的痛苦，患者迫切要求解除疼痛。臨床醫生采用的應急處理方法是借機械（牙鑽）的力量将牙齒硬組織局部破壞，使髓腔與外界相通，從而減小壓力，達到緩解疼痛的目的。 

當然，齲齒引發疼痛的原因不單是牙髓炎，但以牙髓炎最爲常見，疼痛也最爲劇烈。多數患者對齲病防治意識淡薄，未及時就醫。其實，齲齒修複手段簡單易行，就診次數僅一至兩次，耗時短，花費少，疼痛輕微。齲病一旦發展至牙髓炎，則身心備受折磨，且治療周期長，操作難度大，花費多。