小兒腮腺炎

　　小兒痄腮 消腫解毒

　　痄腮是小兒特有的傳染病，又叫小兒腮腺炎，西醫稱之爲流行性腮腺炎。以發熱、耳下腮部的腫脹，酸痛爲主要臨床特征。

　　小兒痄腮一年四季均可發生，但以冬春季節最爲多見.甚至在局部地區出現小的流行。因此，在每年的冬春季節，一些托幼機構及學校應采取一些預防措施。如室内定時通風，讓孩子們飲用蘆根菊花水，或闆藍根沖劑等，一旦發現痄腮病人應及時隔離。

　　痄腮是小兒特有的疾病，多見于5～10歲的兒童。近年來，由于人們重視了預防保健工作，所以痄腮的發病率逐年下降。但是臨床發現部分成年人因幼時沒得過痄腮，而被傳染上痄腮，

　　痄腮爲終生免疫性疾病，一人一生中一般隻得一次。但臨床上我們發現，有部分患者得過兩次或兩次以上的痄腮，這是爲什麽呢?大多數的痄腮是由腮腺炎病毒引起來的。但是國外有文獻報道：其它的一些病毒，如流感病毒、副流感病毒、疱疹病毒等也可引起腮腺炎。因此，患兩次以上腮腺炎的病人，其感染的病毒是不一樣的，症狀也有所區别。除有共同的腮腺腫脹疼痛外，流感或副流感病毒引起的腮腺炎，其發熱一般較高，持續時間較長。并且，伴見流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等流感症狀。疱疹病毒引起的腮腺炎，一般多同時身出疱疹。

　　爲什麽腮腺炎病人常常在一些托幼機構中相互傳染，造成小的流行呢?這與腮腺炎的潛伏期是有很大關系的。腮腺炎的潛伏期一般在2—3周，平均18天。當人們感染上腮腺炎後，雖然處于潛伏期，尚無症狀出現，但已具有了傳染性，并開始通過呼吸道的飛沫，傳染給其它人，此時的傳染是在大家沒有知覺中發生的，所以，發現病人後，雖然隔離工作做的非常及時，但仍不斷有痄腮出現，這就是痄腮小流行的原因。

　　痄腮臨床表現爲腮腺的腫脹，腮腺在兩耳垂處腮部，腫脹時以耳垂爲中心，向外漫腫，用手指由四周向中間擠壓時，可觸到雞蛋到核桃大小的柔軟而富有彈性的腫物，其感覺與用手擠拿剝皮後的熟雞蛋的感覺相仿。腮腺腫大明顯時，可使下顱骨後溝消失，以緻小兒臉部變形。這個變化非常快，有些家長常在早晨突然發現昨天還十分正常的孩子，今天突然“胖”了，臉都變圓了。腮腺腫脹一般是雙側的，但部分小兒先一側腫，然後另一側再腫。小兒痄腮的腮腺腫大是非化膿性的。患兒自我感覺腮部有酸脹灼熱的感覺，在張嘴及咀嚼時更爲明顯。但是，腮部表面皮膚一般不紅。與之鑒别的是化膿性腮腺炎，化膿性腮腺炎多發生于。一般僅一側腮腺腫大，則由細菌感染而成，末梢血中白血球常常高于10000／mm3，因此，具備了紅、腫、熱、痛四大特點，最終形成膿腫。當你擠壓腮腺時，口腔内頰粘膜上的腮腺導管口，有膿性分泌物排出。所以，小兒腺炎與的化膿性腮腺炎是絕然不同的兩種疾病。

　　在腮腺腫脹的前後，患者颌下腺、頸部淋巴結往往同時出現腫脹，有時它們先于腮腺腫脹。在查體時應準确判斷腫脹的部位在哪裏，是什麽?以免做出錯誤的診斷。

　　中醫認爲小兒痄腮系感染了溫熱邪毒所緻，因此，在治療上主張清熱解毒，消腫散結。早期由于腮腺腫脹處于發展時期，并且伴有發熱咽紅疼痛等熱象。因此，治療以清熱解毒爲主，中藥常常選用：

　　金銀花10g連 翹10g公 英10g 地 丁6g

　　菊 花10g柴 胡6g 紫 草10g 草河車10g

　　瓜 蒌10g

　　水煎服。

　　發熱較高時，可配合牛黃清熱散同時應用。中成藥可選用連翹敗毒丸、小敗毒膏、五福化毒丸等。

　　腮腫4～5天時，腫脹達到最高峰。此後，腮腫将逐漸消退，此時一般發熱已退，中藥治療則以消腫散結爲主，佐以清熱解毒。多選用：

　　夏枯草15g 元參10g 金銀花10g 連翹10g

　　山慈菇10g 赤 芍10g 雞内金10g 瓜 蒌10g

　　水煎服。

　　中成藥可選用腮腺炎片、散結靈。

　　患痄腮後，除内服藥外，還要同時應用外用藥。外用直接敷貼在腮腺處，藥物通過皮膚吸收，有較好的消腫解毒作用。最常用的藥物是如意金黃散，此藥可内服，也可外用。外用時，可用醋調藥面或以水調藥面成糊狀。外敷在腮部，每日換1次。此外也可用紫金錠或青黛粉.采用同樣方法，調敷腮部。民間有人采取鮮仙人掌一塊，削去外皮及刺，将仙人掌一劈兩片，将内側貼在腮部，或去皮刺後，搗碎爲泥，外敷腮部，一日二次。還有人用鮮地龍搗爛，拌上紅糖外敷。用鮮公英、鮮馬齒苋、鮮芙蓉花葉共搗爛如泥，外敷腮部，均有較好療效。

　　患腮腺炎後，應注意在飲食上應忌服魚、蝦、牛肉、羊肉、雞蛋等發物。并忌服酸性食品、冷飲及較堅硬的食物，以免加重腮腫及發熱等症狀。飲食應保持清淡，在發熱及腮腫時，選用流食或半流食及易消化的食物。

　　痄腮的預後一般較好，但若感染病毒較重，也可出現一些并發症，如：腮腺炎腦炎，腮腺炎睾丸炎、腮腺炎卵巢炎。這是因爲腮腺炎病毒對腺體和神經組織有較強的親合力。因此，才會有這樣的并發症。但痄腮的患者不用擔心，痄腮的并發症的發生率僅有萬分之幾，如果發生了，一定會有相應的症狀，如腮腦會出現發熱，劇烈頭痛，噴射樣嘔吐等；并發睾丸炎，會有睾丸腫痛；并發卵巢炎，會有劇烈腹痛等。一旦發現患者出現了并發症，隻要及時進行治療，一般是可以治好的。