慢性化膿性鼻窦炎

　　慢性化膿性鼻窦炎是鼻疾病中最常見性疾病，常爲急性鼻窦炎未徹底治愈或反複發作而形成。牙源性上颌窦炎及部分篩窦炎也可以開始即成慢性。慢性化膿性鼻窦炎可以某一鼻窦單發，但常爲多發性。凡一側或兩側鼻窦均患炎症者，稱全鼻窦炎。治療本病應重視變态反應性病因處理，去除感染病源；改善通氣引流，維護生理功能及适當施行手術。

　　[症狀體症]

　　1.膿涕多、鼻塞、頭痛、嗅覺減退或消失。 2.中鼻道、嗅區可見膿涕。中鼻甲肥大、水腫或息肉樣變。鼻粘膜慢性充血。

　　[診斷依據]

　　1.急性鼻窦炎未徹底治愈或反複發作史。 2.膿涕多，牙源性者多惡臭且有齲齒。鼻塞、嗅覺障礙、頭悶痛或鈍痛。 3.中鼻道或嗅裂有膿涕，引流試驗膿涕增多。 4.鼻窦内窺鏡可見膿液、息肉樣變、X線鼻窦片顯示模糊或液平、上颌窦穿剌沖洗有膿有助診斷。

　　[治療原則]

　　1.重視變态反應性病因的處理。 2.去除感染病源。 3.改善通氣引流。 4.維護生理功能，适當施行手術。

　　[療效評價]

　　1.治愈：症狀消失，鼻窦引流口寬暢，鼻窦沖洗清潔。 2.好轉：症狀有所改善，人工引流口狹窄，但窦腔引流尚通暢，窦内病變清除不徹底。 3.未愈：症狀無改善，人工引流孔閉合，窦腔引流不暢。

　　[專家提示]

　　慢性化膿性鼻窦炎多爲急性化膿性鼻窦炎治療不徹底所緻，因此預防本病應在急性期使用足量抗生素、抗組胺藥等保持鼻腔鼻窦引流通暢，防止病情牽延轉爲慢性。牙源性鼻窦炎要及早處理病牙。目前對該病多采用保守治療。手術療法盡量在保持鼻及鼻窦生理功能前提下施行。