颞下颌關節炎

　　TMJ是颞下颌關節炎的簡稱，這是下颌與耳連接處的關節的病症，也是常見的疼痛源。将手指放在兩邊的耳道前，張大嘴，就能聽到類似裂開的聲音。
颞下颌關節炎的症狀是很常見的。包括局部關節疼痛、耳部疼痛、頭痛、噪聲和咀嚼時的疼痛，而且伴随各種肌肉的疼痛。張開嘴的程度有限，有時吞咽食物也有困難。

颞下颌關節炎的原因

牙齒不正
    下颌難以輕松的上下活動可能是由于牙齒位置“不正”（牙科醫生稱爲咬合不好）造成的。所以治療方法是使牙齒能做正确的咬合。如果牙齒不能正确的合在一起，就會導緻颞下颌關節炎。但這不是絕對的，許多人雖然有較好的咬合卻患上了颞下颌關節炎，而許多人雖然牙齒位置不正卻沒有颞下颌關節炎。

肌肉失衡
    另一種導緻TMJ的原因是肌肉失衡。進行咬合的矯正有助于病情緩解，使用鏡子和生物反饋也能夠緩解症狀。
    肌肉失衡的原因有可能是嘴張開時偏向一側。正确的張嘴、閉嘴方法或咬合、咀嚼方法是讓下颌沿中線的方向上升和下降，而不是強偏于左側或者右側。在TMJ中，患者張嘴時偏向一側，而不是沿中線的方向，這時可能會聽到一種磨擦音或稱爲撚發音。這種聲音是由于關節膨脹、或者薄膜磨損産生的，說明牽引下颌的肌肉機能不合适，下颌的運動不平衡。如果是由此導緻的肌肉失衡，就需要進行咬合的矯正。
    肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在緊張時會咬合用力或咬牙，就像有些人在緊張時會摩拳擦掌和手心出汗。越感到不舒适，他們的咬合越緊；咬合越緊，疼痛越嚴重；疼痛越嚴重，越感到焦慮，神經越緊張，反過來使咬合更緊，形成惡性循環。TMJ的患者還有在睡眠中磨牙的現象。

TMJ的治療

蛋白水解酶藥糖
    從番木瓜中提取的番木瓜酶和從菠蘿中提取的菠蘿蛋白酶就是兩種可使用的蛋白水解酶，将其在嘴中面頰和牙龈之間含化有消腫的作用。如Clear ease糖，每天含化服用三到四次會起到一定效果。

消炎藥
    萘普生鈉、阿斯匹林和其它非類藥物都有療效。

    這類藥物無論是直接向關節注射還是口服，都應當遵從醫生或牙醫的意見使用。MRI（核磁共振）檢查能提供關節情況的最詳細信息，可做爲治療的參考。

讓下颌休息
    使用絲巾或帽帶來支撐下颌，減輕下颌關節承擔的重量。

緩解TMJ的放松方法
    如果醫學檢查顯示沒有需要治療的醫學上的原因，可用下面的步驟緩解頭痛和TMJ症狀。但是醫學檢查還是必要的，以免得不到正确的診斷和治療。

放松技巧

放松的作用
    放松對所有頭痛、TMJ問題和幾乎任何疼痛都有幫助。這裏介紹的放松過程需要大概十分鍾。它對解除過度緊張和明顯的焦慮也有所幫助。也就是說，這個放松過程可用于生活中的許多事情：它有助于大部分的頸部、背部肌肉問題，可緩解無論是由什麽問題引起的肌肉緊張，對所有類型的焦慮、緊張和神經過敏也有效。
    有的患者形成了焦慮循環：越着急，神經越緊張，神經越緊張，越感到不安，并造成肌肉（或下颌）的緊張，這種緊張加重不安，使焦慮更嚴重，神經更緊張，令體内産生某些令人情緒低下的化學物質。一種停止這個循環的方法是使用大劑量的藥物，比如當人被擊昏時就不會再感到神經緊張。當然這種方法有很多缺陷。一種更好的方法是使用生物反饋。

颞下颌關節炎(arthritis of the temporomandibular joint)
　   可分爲感染性、外傷性、退行性及類風濕性四類。
    【診斷要點】
    (1)感染性關節炎：局部症狀以紅、腫、痛及關節運動障礙爲主。亦可有全身症狀，特别是血源性感染發生的敗血症。
    (2)外傷性關節炎：有外傷史如挫傷、拔阻生牙、咬硬物等。關節區有劇痛及下颌區運動受障礙，有壓痛、咀嚼痛。
    (3)退行性關節炎：下颌運動時關節區疼痛，開口受限，多發生于40-50歲的女性。X線攝片可見髁狀突關節面有侵蝕，骨質破壞。
    (4)類風濕性關節炎：臨床表現爲早起時關節活動度減低、僵硬，關節區有壓痛，一側或雙側關節軟組織腫脹，病程較長，有時症狀可緩解。X線攝片可見關節附近的骨質密度減低，軟骨盤邊緣有侵蝕；類風濕因子試驗呈陽性。

    【治療原則】
    (1)感染性關節炎
    ①抗炎治療：作藥物敏感試驗，選擇抗生素治療。
    ②有膿腫形成時應作切開引流。
    ③炎症消退後，應練習張口及理療以防發生關節強直。
    (2)外傷性關節炎
    ①局部休息、理療、鎮痛。給抗生素預防繼發性感染。
    ②如有積液或血腫應抽吸，炎症消退後關節腔内注射潑尼松龍(強的松龍)0．5-1．0ml。
    (3)退行性關節炎
    ①修複缺牙以恢複正常咀嚼功能。
    ②理療：照射紅外線或氦氖激光。
    ③關節腔内注射潑尼松龍(強的松龍)0．5-1ml，每周1次。3次爲一療程。
    (4)類風濕性關節炎
    ①理療：照射紅外線或氦氖激光。
    ②藥物治療：口服水楊酸類藥物如保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、芬必得等。關節腔内可注射醋酸氫可的松等激素治療。