胸壁結核是由什麽原因引起的？

　　胸壁結核絕大多數爲繼發性感染。最常見的原發病變是肺結核、胸膜結核或縱隔淋巴結核。然胸壁病變的程度并非與肺、胸膜病變的輕重成正比，臨床上看到往往在出現胸壁膿腫時，其原發病竈，可能靜止或愈合。

　　由肺、胸膜的原發病竈侵入胸壁組織，可有三種途徑：

　　1.結核菌由肺或胸膜的原發病竈經淋巴侵入胸壁組織，此爲最常見的感染途徑。早期，結核病變僅局限于胸壁淋巴結，以及附近的軟組織。随着病變的進展，肋骨，胸骨及肋軟骨有可能先後亦受到損害。

　　2.肺或縱隔的結核病竈穿破胸膜後，直接入胸壁各種組織，包括胸壁軟組織以及骨和軟骨都可受到損害。此種病變組織常常和肺、胸膜的原發結核竈多可相互串連。

　　3.結核菌經血循環侵入胸壁組織，病原菌破壞肋骨或胸骨，引起結核性骨髓炎。病變進展時可穿破骨質及骨膜，侵入胸壁軟組織。不論由哪一種途徑侵入胸壁，晚期由于病變擴大，胸壁組織都會受到破壞。

　　早期症狀，起初胸壁結核沒有明顯可爲不紅無熱的膿腫，亦可能有輕微疼痛，但無急性炎症征象。在按壓時可能有波動感，穿刺可抽出乳白色膿液或少量幹酪樣物質，塗片或普通培養無化膿細菌可見。病變繼續發展，腫塊逐漸長大、變軟、穿破皮膚，形成久不愈合的慢性窦道，長期流膿。