胸壁結核有哪些表現及如何診斷？

　　在胸壁疾病中，最常見的是胸壁結核，因此，對沒有急性炎症之胸壁包塊或已有慢性窦道形成者，就考慮胸壁結核之診斷。如患者肺部或其他器官亦有結核病，診斷爲胸壁結核可能性就更大。最可靠的診斷方法是從穿刺膿液中找到結核杆菌；或取窦道處肉芽組織病理活檢确定診斷。

　　全身症狀表現不明顯，但可有一般性結核感染的消瘦、乏力、盜汗和低熱等症狀。局部體征按病變情況呈現不同的臨床表現和體征。發病初期表現爲無痛性冷膿腫，按壓時有波動感，但膿腫表面無發紅、發熱和壓痛，膿腫與表面皮膚不相連。穿刺可抽出乳白色膿液或少量幹酪樣物質，塗片或普通培養無化膿細菌可見。當膿腫日益增大時，膿腫表面皮膚變薄，張力增大。如化膿性細菌侵入膿腫導緻繼發性化膿性感染，此時膿腫表面皮膚出現發紅、發熱、腫脹和壓痛，甚至可伴有全身急性炎症反應，伴有發熱，最後膿腫自行潰破形成久不愈合的慢性窦道，長期流膿。或經切開引流排膿。膿液呈乳白色豆渣樣。形成窦道後可經久不愈或時愈時發。膿腫鄰近肋骨或胸骨因受膿腫壓迫或侵蝕，使骨質破壞呈不規則缺損。

　　X線檢查對胸壁結核的診斷很有幫助，有可能顯示肺或胸膜的結核病變、肋骨或胸骨的破壞，胸壁軟組織陰影。但肋軟骨病變常常不能在X照片上顯出。