穿透性心髒外傷應該做哪些檢查？

　　1、靜脈壓的測定

　　靜脈壓的測定對鑒别心包壓塞和急性失血有很大幫助。中心靜脈壓的升高是心包壓塞早期體征之一。如果是胸内大出血，血容量未糾正前，靜脈壓上升、頸靜脈怒張和奇脈者1不、明顯，即使出現了完全的循環衰竭，中心靜脈壓仍可正常。迅速補充血容量後，中心靜脈壓即可見異常升高，大于15cmH2O時有診斷價值。中心靜脈壓需反複測量。同時要做到：①調整好測量零點;②測量時管内的水柱應随呼吸而波動;③要在病人安靜狀态下測定。

　　2、超聲心動圖檢查對心包壓塞、心髒異物、血心包、心髒瓣膜和室間穿孔的診斷幫助較大。同時也可估計心包積血量。但當心包内積血已凝固時，誤診率較高。

　　3、心包穿刺對心包壓塞的診斷和治療都有很大價值。但當心包腔内血液凝結時，可出現假陰性，需值得注意。

　　4、X線檢查對診斷急性心髒損傷的幫助不大。但胸片可以顯示血胸、氣胸、金屬異物或其他髒器的合并傷存在情況。如胸片示心包内有液平面則有診斷意義。胸透下，心包壓塞者心搏減弱。

　　5、心電圖檢查一般表現不典型，對診斷幫助不大。如有電壓降低，S-T段改變，可協助診斷。