老年性腰腿痛的病因及治療

　　馮大爺來電問：我腰腿痛反反複複近十年，也曾去多家醫院就診治療，但效果都不是太理想，想了解一下關于此類疾病的情況。

　　深圳平樂骨傷科醫院醫教科副科長顔炳成主治醫師：老年性腰、腿疼痛在骨科門診中十分多見，爲骨科老年疾患的常見疾病之一。

　　我們認爲，老年性腰、腿痛有如下臨床特點：1、病史長、病程緩慢；2、疼痛部位可不明确、症狀不劇，查體可無明确壓痛點；3、X線片有不同程度的腰椎退行性變；4、明确診斷相對困難；5、患者往往就診多家醫院，但治療效果不佳。臨床主要症狀是腰、臀及下肢疼痛，部分病人有下肢無力、麻木。

　　老年性腰腿痛臨床涉及疾病種類較多，如急性腰扭傷、腰肌勞損腰椎管狹窄症、腰椎間盤突症、假性椎體滑脫、關節突關節錯位、腰椎骨折、強直性脊柱炎、第三腰椎橫突綜合征、臀上皮神經嵌壓症、坐骨神經痛、椎管内腫瘤、椎體腫瘤、腰椎結核、帶狀疱疹引起腰痛及類風濕性脊柱炎等。此外，還有一些症狀不能明确診斷。同時，我們還要排除一些因内科、泌尿系統疾病造成的腰痛，婦女還要排除婦科疾病。

　　随着年齡的增大，人的整個腰椎處于退變中。椎間盤退變後，纖維環的應力水平明顯降低，椎間盤承載能力下降，椎體松質骨的應力分布也發生改變，椎體中央應力水平下降，周邊應力水平相對較高，使腰部的負荷加重。另外，随着人體老化，椎體也出現骨質疏松，從而使自身強度減低，輕度外傷即可引起骨折。另一方面，椎體周邊應力的相對升高，可能加速邊緣骨重建過程，在椎體邊緣産生骨贅，造成程度不同的椎管及神經根管狹窄引起腰、腿痛一系列症狀。

　　如何預防和治療老年性腰、腿痛呢？多數學者主張預防和治療相結合，重在預防。有效的預防可能降低老年性腰、腿痛的發病率，而适當運動是預防和治療腰椎退變的最有效途徑，因它能活躍脊柱及其附屬結構的血液循環和代謝，維持其形态和功能，防止骨質疏松、肌肉萎縮，保持脊柱正常的曲度、良好的柔韌性和穩定性，從而維持應力的正常分布，對已有下腰痛者，通過運動恢複脊柱的柔韌性和穩定性，矯正異常曲度，可鞏固疔效，防止症狀反複發作。

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