腰腿痛的原因及分類

　　腰腿痛是一種較常見的病症，原發病因有很多，症狀表現各不相同，又可以分爲不同的種類，常見的腰腿痛的病因以及分類詳細介紹如下。腰腿痛的原因有：

　　1.風寒侵襲：受風、冒雨、涉水等，感受寒濕之邪，寒性凝滞收引，濕邪粘聚不化，導緻腰腿經脈受阻，氣血運行不暢，而發生腰腿痛。

　　2.退行性變：腰部長時間承受種種負荷，使椎間關節、椎間盤發生退行性改變。椎間關節與椎間盤的退變又導緻骨質增生、腰椎變形、椎間盤突出、椎管狹窄等，其周圍軟組織亦發生相應的病理改變，引起嚴重的腰腿痛。

　　3.慢性勞損：長時間的固定，搬擡重物用力不當，工作強度過大或運動量過大等，導緻腰部肌肉、筋膜、韌帶損傷。這些急、慢性損傷，使肌肉纖維痙攣、變性，韌帶的撕裂和瘀血的機化粘連而緻氣血阻滞不通，發生腰痛。

　　4.先天發育異常：如先天性脊椎裂、脊柱側凸畸形、椎體先天性形變和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等結構異常而引起腰腿痛。

　　5.外傷或手術後遺症：腰部嚴重外傷或腰部手術後，局部結構的損傷，影響脊柱内穩定，引起腰腿痛。

　　腰腿痛的分類

　　(一)腰部軟組織疾患

　　1 .腰肌纖維織炎：是一種軟組織的低度非化膿性炎症或風濕。爲纖維結締組織的多發病，又稱爲肌筋膜炎、肌筋膜纖維炎、肌風濕、肌筋膜疼痛綜合征等。

　　2 .腰肌勞損：是一種慢性腰損傷，肌肉失調、肌肉痙攣、肌肉攣縮是其三聯病理反應，疼痛多爲隐痛，勞累後加重，反複發作，纏綿不愈。

　　3 .急性腰扭傷：突然扭轉或承重引起的腰筋膜、骶棘肌、腰骶關節、椎間關節的損傷。劇烈疼痛，腰部肌肉緊張，活動受限。

　　4 .腰椎橫突綜合症：腰椎生理性前凸，第三腰椎橫突位于前凸的頂點，第三腰椎橫突過長，附着其上的肌肉牽拉，使第三腰椎橫突尖部受力較大，導緻長期慢性損傷，引起無菌性炎症，并刺激途經此處的血管神經束，引起腰痛，反複發作。

　　(二) 退行性變：

　　1 .腰椎骨質增生：命名尚未統一，又稱骨關節病、骨關節炎、增生性骨關節炎、退行性骨關節炎等。其實是腰椎及其附屬組織的退行性變，導緻腰椎失穩，椎體新生骨形成，小關節增生肥大，腰椎功能受限，引起慢性腰痛。

　　2 .骨疏松症：是中老年和絕經後婦女的常見現象，女性發病率高于男性。是一種全身性疾病，突出表現在腰部和髋部，可導緻腰椎變形和疲勞性骨折，引起慢性腰痛。

　　3 .腰椎間盤突出症：椎間盤内的髓核富含水分，因其良好的形變而富有彈性，具有吸收震蕩和協調腰椎活動的功能。椎間盤突出症是在椎間盤髓核脫水退變後，其彈性下降、脆性增加的基礎上發病的。可導緻頑固性的下腰痛，壓迫神經根，造成坐骨神經痛、感覺異常、肌肉萎縮和肌力下降。臨床上造成坐骨神經痛原因就是腰椎間盤突出。

　　4 .腰椎管狹窄症：腰椎管狹窄症的現代概念是——腰椎管、神經根管或椎間孔狹窄所緻馬尾和神經根的壓迫綜合征。可出現頑固腰痛，間歇性跛行，肌力下降，足與小腿的感覺異常。
　　(三)腰椎結構的改變

　　1 .脊柱側凸畸形：又稱脊柱側彎。脊柱原發性側凸或繼發性側凸，均導緻其生物力學的紊亂，肌肉發育失衡，引起長期慢性、持續性腰痛。

　　2 .腰椎先天性發育不良：如半椎體、碟形椎、脊椎裂等。

　　3 .腰椎滑脫：腰椎滑脫是指椎體間的連接的異常，是上位椎于下位椎體表面部分或全部的滑移。可引起長期慢性腰痛，甚至出現神經根或馬尾神經壓迫症狀。

　　4 .腰椎骶化和骶椎腰化：腰椎骶化是在第五腰椎發育過程中完全或部分類似第一骶椎。骶椎腰化是第一骶椎向腰椎同化的結果。這些變化是非生理的，可造成慢性下腰痛。

　　5 .強直性脊柱炎：屬于結締組織性疾病，常始發于骶髂關節，沿腰椎由下向上發展，關節融合，脊柱僵硬，直至強直。導緻腰痛、活動受限和駝背畸形。

　　(四)功能性腰痛

　　如偶爾過勞或運動量過大可出現一過性腰痛，婦女經期和孕期由于盆腔充血可發生腰痛。

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